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第一部分三种非选择性M受体阻滞剂对豚鼠形觉剥夺性近视的影响目的：探讨非选择性M受体阻滞剂在豚鼠形觉剥夺性近视中的作用。材料和方法：将2～3周龄英国种短毛花色豚鼠60只,随机分为6组,每组10只：Ⅰ组单纯形觉剥夺组、Ⅱ组形觉剥夺+生理盐水组即阴性治疗组、Ⅲ组形觉剥夺+托吡卡胺组、Ⅳ组形觉剥夺+环戊通组、Ⅴ组形觉剥夺+阿托品组、Ⅵ组正常对照组。Ⅰ组仅右眼采用半透明眼罩进行形觉剥夺；Ⅱ～Ⅴ组右眼采用半透明眼罩进行形觉剥夺,相应每组豚鼠右眼分别给予玻璃体腔注射0.9%生理盐水、0.5%托吡卡胺、1%环戊通和0.5%阿托品,每次10μl,每4天注射1次,共7次；Ⅵ组豚鼠双眼开放饲养。所有豚鼠左眼均作为自身对照。屈光度测量采用睫状肌麻痹后带状光检影；A超测量前房深度、晶体厚度和眼轴长度,算出玻璃体腔长度；干预后游标卡尺测量离体眼球前后径。组内采用配对t检验,组间采用单因素方差分析(ANOVA),玻璃体腔长度差值和眼轴差值采用线性回归分析。以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。结果：形觉剥夺4周后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组实验眼分别诱导出-5.11±1.78D、-5.75±2.27D、-5.50±1.47D、-4.20±2.06D和-2.13±0.48D相对近视；Ⅵ组相对近视量分别与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组存在统计学差异(P<0.0001,P<0.0001,P<0.0001,P<0.0001)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组实验眼玻璃体腔比对侧眼分别延长0.2907±0.1358mm、0.2886±0.0946mm、0.1208±0.1867mm、0.2259±0.2814mm和0.1268±0.1540mm；6组间实验眼与对侧眼的玻璃体腔长度差值无统计学意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组实验眼眼轴比对侧眼分别延长0.2083±0.0758mm、0.2829±0.0765mm、0.0904±0.1740mm、0.0969±0.0647mm和0.0923±0.1304mm；Ⅵ组实验眼和对侧眼眼轴差值分别与Ⅰ、Ⅱ组有统计学差异(P=0.003,P<0.0001),分别与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组无统计学差异。6组实验眼与对侧眼玻璃体腔长度差值和眼轴长度差值呈显著正相关(r=0.685,P<0.0001)。游标卡尺所测离体眼球前后径(8.43±0.26mm)显著大于A超所测活体眼轴长度值(8.09±0.12mm)(P<0.0001)。结论：三种非选择性M受体阻滞剂均可减少豚鼠形觉剥夺性近视眼的眼轴延长；豚鼠形觉剥夺后玻璃体腔长度与眼轴长度的增加一致；游标卡尺法的眼轴测量值大于A超法测量值。第二部分近视儿童应用0.05%消旋山莨菪碱的临床观察目的：探讨非选择性M受体阻滞剂消旋山莨菪碱对儿童近视的控制作用。对象与方法：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光中心门诊的近视儿童中选择合理期待并签署知情同意书的93名学龄儿童,符合以下条件：①6～14岁；②球镜范围为-0.50DS～-6.OODS,散光≤1.50DC；③双眼屈光间质清；④排除眼部器质性疾病。被试儿童分为药物干预组(n=50)和对照组(n=43)：①药物干预组儿童滴用0.05%消旋山莨菪碱眼液,每晚睡前使用1次,使用1年；②对照组儿童不给予任何近药物。药物干预组平均年龄为9.94±1.97岁,对照组为10.64±1.52岁；药物干预组平均等效球镜和眼轴长度分别为-2.14±1.60D和24.23±0.80mm,对照组为-2.28±0.78D和24.59±0.72mm。随访期为1年,每半年随访1次,给予主觉验光(?)(?)IOL Master测量眼轴长度。两组儿童不同时间点等效球镜和眼轴长度采用独立样本t检验。以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。结果：6个月、12个月时药物干预组平均等效球镜分别为-2.60±1.69D、-3.35±1.40D,对照组分别为-2.64±0.82D、-3.09±0.90D,两组间差异均无统计学意义(P=0.99,P=0.17)。药物干预组平均等效球镜分别增加-0.47±0.75D、-0.42±1.16D,对照组分别增加-0.33±0.37D、-0.45±0.35D,两组间差异无统计学意义(P=0.11,P=0.79)。6个月、12个月时药物干预组平均眼轴长度为24.52±0.80mm、24.97±0.76mm,对照组分别为24.75±0.72mm、24.88±0.74mm,两组间差异均无统计学意义(P=0.06,P=0.55)。药物干预组平均眼轴长度分别增加0.30±0.34mm、0.25±0.14mm,对照组分别增加0.17±0.10mm、0.12±0.09mm,两组间差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。结论：0.05%消旋山莨菪碱对儿童近视进展和眼轴延长的控制作用不明显；0.05%消旋山莨菪碱在部分儿童中的潜在有效性有待进一步探讨。