新生儿惊厥远期神经预后及相关影响因素研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:idea0315
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目的:  探讨新生儿惊厥远期神经预后并分析影响患儿远期神经预后的相关因素,为临床早期发现新生儿惊厥、早期评估远期神经发育结局、早期积极干预治疗、降低脑损伤程度、改善远期神经预后提供相关理论依据。  方法:  收集2010年1月-2017年12月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗、诊断新生儿惊厥患儿,共482例(其中仅有临床惊厥患儿252例,临床-脑电惊厥患儿230例)。选取临床-脑电惊厥患儿230例,随访时间≥12月,电话通知家长携患儿门诊随访、完善相关检查、全面评估或电话中阐述出院后就诊、疾病进展、检查资料等相关情况。成功随访患儿173例,根据转归结果分成转归良好和转归不良两组。整理所有患儿住院病例资料,包括一般情况、惊厥发作特点、病因、辅助检查、治疗等。通过单因素分析及多因素二分类 logistic回归分析,探讨新生儿惊厥远期神经预后及其相关影响因素。  结果:  在随访173例患儿中,转归良好77例(44.51%),预后不良96例(55.49%),其中预后不良者包括癫痫12例(12.5%),脑瘫8例(8.33%),死亡6例(6.25%),失明1例(1.04%),失聪3例(3.13%),学习能力障碍9例(9.38%),语言发育迟缓18例(18.75%),运动发育迟缓14例(14.58%),孤独谱系障碍2例(2.08%),23例(23.96%)患儿有两种或两种以上并发症,常见为脑瘫合并癫痫。通过对两组患儿预后相关影响因素进行单因素分析可见分娩方式、10min Apgar评分、SE、脑发育畸形、新生儿窒息、头颅 MRI、vEEG、aEEG、抗惊厥疗效、治疗持续时间均有统计学意义,进一步进行 Logistic回归分析,SE、新生儿窒息、异常头颅MRI、异常vEEG、重度异常aEEG、治疗持续时间长成为新生儿惊厥远期神经预后不良的独立危险因素。  结论:  新生儿惊厥患儿远期神经转归不良发生率为55.49%,最常见为运动及语言发育迟缓占33.33%,死亡率高达6.25%。脑瘫合并癫痫成为影响新生儿惊厥远期神经预后不良的严重危险因素,临床上应予高度重视,给予早期康复及规范抗癫痫治疗,以减少严重后遗症。新生儿惊厥远期神经预后不良相关独立危险因素分别为SE、新生儿窒息、异常头颅MRI、异常vEEG、重度异常aEEG、治疗持续时间长。新生儿惊厥远期神经发育预后不良发生率高,严重影响患儿生活质量,增加家庭及社会负担,临床应早期发现、早期干预、规范治疗、定期随访。
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