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目的通过观察脑梗死患者外周血Th1/Th2/Th17细胞在颈动脉轻度狭窄组、颈动脉中度狭窄组及颈动脉重度狭窄组的分布比例和功能,探讨Th1/Th2/Th17细胞与颈动脉粥样硬化的相关性。方法①病例组选取于2015年3月-2015年12月在天津市环湖医院卒中单元病房住院,通过颈部血管超声或(及)主动脉弓-颅内CTA检查发现存在颈动脉狭窄的脑梗死患者180例,将其按颈动脉狭窄程度分为3组:颈动脉轻度狭窄组、颈动脉中度狭窄组和颈动脉重度狭窄组,每组60例;根据颈动脉斑块稳定性将病例组分为稳定斑块组(52例)和不稳定斑块组(128例)。另选基线资料与病例组相匹配的健康体检者60例作为对照组。②检测并记录各组TG、TC、HDL、LDL、hs-CRP及Lp-PLA2等实验室指标;应用流式细胞仪四色荧光标记技术对Th1/Th2/Th17细胞占外周血单个核细胞比例进行分析;采用微量样本多重蛋白定量技术检测外周血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ和IL-17浓度。?应用SPSS 17.0统计软件对实验数据进行分析,计量资料以均数士标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料选用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、病例组血浆TG、TC、LDL、hs-CRP及Lp-PLA2水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆HDL水平在病例组与对照组间无明显差异(P>0.05)。血浆hs-CRP及Lp-PLA2浓度在颈动脉轻度、中度及重度狭窄组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),且随着颈动脉狭窄程度加重,血浆hs-CRP及Lp-PLA2浓度依次升高(P<0.05)。不同狭窄程度组TG、TC、HDL及LDL水平差异均无统计学意义(P>0.05)。2、Th2细胞在病例组及对照组分布比例无明显差异[(0.026±0.008)%vs(0.022±0.005)%,P>0.05]。与对照组相比,病例组Th1细胞比例[(5.756±1.807)%vs(3.540±0.286)%,P<0.05]和Th17细胞比例[(0.358±0.126)%vs(0.178±0.028)%,P<0.05]明显升高。Th2细胞分布比例在颈动脉轻度、中度及重度狭窄组间差异无统计学意义(P>0.05),颈动脉不同狭窄程度组Th1、Th17细胞比例存在差异,且具有统计学意义(P<0.05)。进一步经Dunnett’s T3检验,结果表明:颈动脉重度狭窄组Th1细胞比例高于颈动脉轻度及中度狭窄组(P<0.05),随着颈动脉狭窄程度加重,Th17细胞比例逐渐升高(P<0.05)。3、病例组血清IL-6、TNF-α、IFN-γ和IL-17浓度与对照组相比均上升,且其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血清IL-2、IL-4、IL-10浓度无明显差异(P>0.05)。颈动脉不同狭窄程度组之间IL-6和IL-17血清浓度存在明显差异(P<0.05),且随着颈动脉狭窄程度加重,血清IL-6和IL-17浓度逐渐增高(P<0.05)。颈动脉不同狭窄程度组血清中IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α和IFN-γ浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。4、不稳定斑块组血浆hs-CRP及Lp-PLA2水平均显著高于稳定斑块组(P<0.05)。与稳定斑块组比,不稳定斑块组Th1、Th17细胞比例及IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-17因子水平均升高(P<0.05)。两组之间Th2细胞比例及IL-2、IL-4、IL-10因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、Th1细胞具有致AS功能。TNF-α、IFN-γ参与AS发生,IL-2与AS的关系尚不明确。2、Th2细胞在AS中的作用机制尚不清楚,IL-6参与AS发生发展,能够增加斑块不稳定性。IL-4、IL-10与AS的关系尚需进一步研究。3、Th17细胞具有致AS功能,IL-17参与AS发生发展,Th17细胞与AS的进程及斑块稳定性密切相关。4、细胞免疫机制参与AS的发生发展过程,为AS免疫治疗提供新的靶点。5、Lp-PLA2是评价斑块稳定性比较敏感的指标。