胰胆隔离吻合术术后胰漏、胆肠返流及消化吸收功能的观察

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目的探讨胰胆隔离吻合术与传统胰十二指肠切除术对术后胰漏、胆肠返流、消化吸收功能的影响。方法选择2000年1月-2013年1月在我院行胰十二指肠切除术患者67例,根据消化道的不同重建方式将其分为胰胆隔离吻合组32例,Child吻合组35例。比较两组平均手术时间、平均术中出血量、术后平均排气时间、平均住院天数、胰漏发生率、返流性胆管炎发生率及术后消化吸收功能。结果67例患者术后发生并发症15例,发生率为22.4%,其中胰漏4例,占6.0%;死亡1例,占1.5%。其它并发症如胆瘘2例、腹腔出血1例、腹腔感染3例、返流性胆管炎3例、肺部感染1例、胃排空障碍1例。Child吻合组B级胰漏率10.3%(4/35),胰胆隔离吻合组B级胰漏率0%(0/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均手术时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均术中失血量、术后平均肛门排气时间、平均住院天数两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Child吻合组返流性胆管炎发生率2.9%(1/35),胰胆隔离吻合组返流性胆管炎发生率6.3%(2/32),比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后消化吸收功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰胆隔离吻合术与Child吻合相比增加Braun氏吻合口,尽管手术时间略有延长,但能够有效的降低胰漏的发生率,在术后返流性胆管炎发生率、消化吸收功能等方面两组无明显差异。在胰十二指肠切除术中,胰胆隔离吻合是一种相对安全可靠的消化道重建方式。
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