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目的:观察分析2型糖尿病患者合并甲状腺疾病患病情况;研究2型糖尿病患者甲状腺功能状态与血糖水平、血管病变、骨质疏松的关系。研究对象:收集2016年4月至2017年2月期间在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者677例（其中男性395例,女性282例）相关临床资料:年龄、身高、体重、女性绝经年限、高血压、脑卒中、冠心病、颈动脉硬化、视网膜病变、糖尿病肾病、甲状腺疾病等病史;血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH;静脉血浆FPG、2hPG;全血HbA1C;采用美国Hologic双能X线骨密度仪测定各腰椎及髋部骨密度T值。研究方法:1、统计分析所有入选的2型糖尿病患者合并甲状腺疾病总体患病情况,对比分析年龄≥60岁与年龄<60岁的2型糖尿病患者合并甲状腺疾病患病情况,对比分析男性与女性2型糖尿病患者合并甲状腺疾病患病情况,对比分析HbA1c≤9%与HbA1c>9%的2型糖尿病合并甲状腺疾病患病情况;2、所有入选的2型糖尿病患者以HbA1c≤9%和HbA1c>9%分组比较TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平,分别行FPG、2hPG、HbA1c与TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平的单因素相关性分析;3、所有入选的2型糖尿病患者以大血管病变与无大血管病变分组、以微血管病变与无微血管病变分组比较TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平,校正性别、年龄、BMI、高血压等因素后进一步以是否大血管病变、微血管病变作为应变量,以TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平作为自变量行二分类logistic回归分析;4、以骨质疏松和无骨质疏松分组,分别比较年龄≥50岁男性和绝经后女性的2型糖尿病患者的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平,进一步以是否发生骨质疏松为应变量,校正年龄、BMI等因素后,以TT3、TT4、FT3、FT4、TSH为自变量行二分类logistic回归分析。结果:1、住院的2型糖尿病合并甲状腺疾病患病情况:甲亢19例（2.8%）,亚甲亢3例（0.4%）,甲减9例（1.3%）,亚甲减9例（1.3%）,甲状腺结节67例（9.9%）,ESS4例（0.6%）,甲状腺癌2例（0.3%）,甲状腺炎2例（0.3%）;60岁及以上2型糖尿病患者较60岁以下患者甲状腺结节检出率高（P=0.004）,女性2型糖尿病患者合并甲亢及甲状腺结节较男性检出率较高（P<0.05）。2、HbA1c>9%组患者TT3及TSH水平低于HbA1c≤9%组患者,HbA1c>9%组患者FT4水平高于HbA1c≤9%组患者,差异有统计学意义（P=0.002）,血清TT3与HbA1c水平呈负相关（rs=-0.163,P=0.000）,FT3水平与2h PG呈正相关（rs=0.094,P=0.021）,FT4水平与HbA1c、FPG、2h PG均呈正相关（rs=0.134,0.084,0.123;P=0.001,0.030,0.003）,TSH水平与HbA1c、FPG、2hPG均呈负相关（rs=-0.174,-0.104,-0.122;P=0.000,0.010,0.002）。3、大血管病变组患者TT3、FT4水平低于无大血管病变组,差异有统计学意义（P=0.003,0.024）,行二分类logistic回归分析未发现TT3、TT4、FT3、FT4、TSH是大血管病变的相关危险因素;微血管病变组血清TT3水平低于无微血管病变组,差异有统计学意义（P=0.002）,行二分类logistic回归分析结果显示TT3水平越低,发生微血管病变的危险性越高（β=-0.618,P=0.012）。4、年龄≥50岁男性的2型糖尿病合并骨质疏松组患者血清T4水平高于非骨质疏松组,差异有统计学意义（P=0.030）,骨质疏松组患者血清TSH水平低于非骨质疏松组,差异有统计学意义（P=0.001）,二分类logistic回归分析结果显示TSH水平越低,发生骨质疏松的危险性越高（β=-0.148,OR=0.862,P=0.038）;绝经后女性T2DM患者骨质疏松组FT4水平低于非骨质疏松组,差异有统计学意义（P=0.028）,二分类logistic回归分析结果未发现TT3、TT4、FT3、FT4、TSH是绝经后女性2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素。结论:1、住院2型糖尿病患者合并甲状腺结节检出率最高（9.9%）,年龄大于60岁及以上2型糖尿病患者甲状腺结节检出率高,女性2型糖尿病患者合并甲亢及甲状腺结节均较男性检出率高。2、血糖控制欠佳的2型糖尿病患者可能合并低水平T3,FT3、FT4、TSH可能参与血糖的调节。3、较低的T3水平可能是2型糖尿病合并大血管、微血管病变的危险因素之一。4、对于年龄大于50岁及以上的男性2型糖尿病患者,在正常值范围内的较高水平的TSH对其骨量可能起到一定的保护作用;对于绝经后女性2型糖尿病患者,TSH的此种保护作用并不明显。