目的:探讨低剂量计算机X线断层扫描（Low dose computer tomography,LDCT）结合迭代重建技术,对不同大小、位置、类型、区域肺小结节的显示效果差异及诊断价值。材料和方法:2019年7月至2020年8月,278例肺结节复查患者在荆州市中心医院接受低剂量CT（110k V,16m As）检查,对扫描后图像采用图像空间迭代重建技术进行重建,从中选取有基线常规CT检查结果的肺小结节患者204例;再从PACS系统中查阅患者基线常规CT（130k V,65m As）扫描图像。比较不同大小、位置、类型、区域肺小结节在两组间图像质量主观评分差异。204例肺小结节患者中共有48例患者选择手术,其中中央区结节16例,肺门区结节13例,外周区结节19例。外周区结节术前通过LDCT引导弹簧圈定位。结果:1、204例患者在基线常规CT中共发现肺结节430个,在低剂量随访CT上共发现肺结节425个,低剂量CT上肺结节的总体检出率为98.84%。2、平均直径≤4mm组、4mm<平均直径≤10mm组低剂量CT检测敏感度分别为97.04%和100%;两组常规剂量CT与低剂量CT检测肺结节敏感度之间差异无统计学意义（P>0.05）;常规剂量CT与低剂量CT图像质量评分之间差异无统计学意义（P>0.05）。但低剂量CT上5个漏诊及1个误诊的肺结节,平均直径均≤4mm。3、肺门区组、中央区组和外周区组低剂量CT检测敏感度分别为100%、100%和98.45%;三组常规剂量CT与低剂量CT检测肺结节敏感度之间差异均无统计学意义（P>0.05）;外周区组常规CT与低剂量CT图像质量评分之间差异有统计学意义（P<0.05）;中央区组和肺门区组常规剂量CT与低剂量CT图像质量评分之间差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量CT上5个漏诊及1个误诊的肺结节均为外周区结节。4、实性结节组、混合磨玻璃结节组和纯磨玻璃结节组低剂量CT检测敏感度分别为98.05%、100%和98.79%;三组常规剂量CT与低剂量CT检测肺结节敏感度之间差异均无统计学意义（P>0.05）;实性结节组常规剂量CT与低剂量CT图像质量评分之间差异有统计学意义（P<0.05）;混合磨玻璃结节组和纯磨玻璃结节组常规剂量CT与低剂量CT图像质量评分之间差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量CT上5个漏诊及1个误诊的肺结节均为实性结节。5、右肺上叶组、右肺中叶组、右肺下叶组、左肺上叶组和左肺下叶组低剂量CT检测敏感度分别为99.03%、100%、97.85%、100%和98.11%;五组常规剂量CT与低剂量CT检测肺结节敏感度之间差异均无统计学意义（P>0.05）;五组常规剂量CT与低剂量CT图像质量评分之间差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量CT上5个漏诊及1个误诊的肺结节中有3个位于右肺下叶、2个位于左肺下叶、1个位于右肺上叶。多位于双肺下叶。6、48例通过低剂量CT影像图像诊断为肺癌的患者手术切除后,病理结果与影像诊断符合率为93.75%（45/48）。7、低剂量CT成功引导19例外周区肺小结节患者,术前放置弹簧圈定位。8、外周区基底部邻近胸膜的肺小结节,俯卧位扫描效果优于仰卧位;外周区基底部邻近膈肌的肺小结节,仰卧位扫描效果优于俯卧位。结论:低剂量CT结合迭代重建技术能较好的显示不同大小、位置、类型、区域的肺小结节。它在显示纯磨玻璃肺结节、中央区和肺门区肺结节、肺上叶和中叶结节、4mm<平均直径≤10mm的肺结节上更有优势。低剂量螺旋CT能较准确的判断肺小结节的良恶性,为临床早期手术治疗提供依据。