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糖尿病肾病作为糖尿病微血管病变的并发症,发病率逐年上升,早期糖尿病肾病一旦发展到临床期糖尿病肾病,蛋白尿多不可逆转,发展到终末期肾病。临床上观察发现某些早期糖肾患者病情较为稳定,长期维持在微量蛋白尿期,而某些早期患者则可较快地发展到临床蛋白尿期,所以对早期糖尿病肾病患者病情进行评估并预测其进展速度具有重要意义。尿足萼蛋白(PCX)是评估肾小球足细胞功能的重要标记物,尿亮氨酸二基肽酶(LAP)是评估肾小管滤过功能的重要标记物,均可以评估肾脏功能的损害程度。探索早期糖尿病肾病和临床期糖尿病肾病中医证候特点及变异趋势,以及尿PCX、LAP与糖肾分期与中医证型之间关系,可以对评估糖肾病情进展情况进行初步探讨。目的：分析比较早期糖尿病肾病组、临床期糖尿病肾病组、单纯糖尿病组中医证候分布特点及变化规律；研究尿PCX. LAP与糖尿病肾病分期、中医证候的关系,对可预测糖肾病情进展的相关因子做出初步探讨。方法：收集早期糖尿病肾病、临床期糖尿病肾病、单纯糖尿病病例共211例,进行中医症状采集、证候判定；留取血尿液标本,进行糖尿病肾病相关检验,Elisa法检测尿PCX、LAP水平。汇总资料,采用SPSS17.0对患者一般资料、中医证候资料进行描述性分析；三组尿PCX、LAP值,非正态资料进行非参检验,计数资料采用卡方检验,采用相关分析法探索尿PCX、LAP与糖肾分期和中医证型的关系结果：1.1本虚证：糖尿病肾病不同分期中,气阴两虚证在不同证型间出现的频率均最高,临床期糖肾组、早期糖肾组、单纯糖尿病组分别是60.0%,55.3%,42.4%,出现频率最低的是阴阳两虚组,分别是3.3%,8.2%,15.2%；单纯糖尿病组本虚证型出现频率从高到低依次是气阴两虚型(60.0%)>脾肾气虚型(21.7)>气阳两虚型(11.7%)>阴阳两虚组(3.3%)；早期糖尿病肾病组本虚证型出现频率从高到低依次是气阴两虚型(55.3%)>脾肾气虚型(20.0%)>气阳两虚型(14.1%)>阴阳两虚组(8.2%)；临床期糖尿病组本虚型出现频率从高到低依次是气阴两虚型(42.4%)>脾肾气虚型(24.2)>气阳两虚型(16.7%)>阴阳两虚组(15.2%),随着病情的进展,在糖肾的不同分期,其证型分布具有一定的相同趋势,即是气阴两虚型(52.6%)>脾肾气虚型(21.8%)>气阳两虚型(14.2%)>阴阳两虚型(9.0%)。1.2标实候：糖尿病组标实候的出现频率依次是血瘀候(53.3%)>湿热候(51.6%)>郁热候(33.3%)>痰湿候(30.3%)>热结候(25.0)>水停候(3.3%)；早期糖肾组标实候出现频率依次是血瘀候(56.5%)>湿热候(45.9%)>痰湿候(32.9%)>郁热候(30.6%)>热结候(16.5%)>水停候(11.8%)；临床糖尿病肾病期标实候出现频率依次是血瘀候(63.6%)>痰湿候(45.4%)>湿热候(43.9%)>水停候(15.2%)>热结候(9.1%)。2.尿足细胞PCX检测：临床期糖尿病肾病组尿PCX水平较早期糖尿病肾病组降低趋势；早期糖尿病肾病组尿PCX水平较单纯糖尿病组降低(P<0.01)；尿PCX水平与尿微量白蛋白水平呈负相关关系(Spearman相关系数：-0.549,P<0.05)。3.尿LAP检测：临床期糖尿病肾病组尿LAP水平较早期糖尿病肾病组升高趋势；早期糖尿病肾病组尿LAP水平较单纯糖尿病组有升高(P<0.01)；尿LAP水平与尿微量白蛋白水平呈正相关关系(Spearman系数：0.527,P<0.05)。4.尿LAP.PCX与糖肾分期的相关性：尿PCX与糖肾分期呈负相关关系(Spearman系数：-0.530,P=0.01),尿LAP与糖肾分期呈正相关关系(Spearman系数：0.459,P=0.00)。5.尿PCX、LAP与本虚证间的关系：尿LAP水平在脾肾气虚组中的高于气阳两虚组(P=0.013),气阴两虚组高于脾肾气虚组(P=0.014),余证型间无明显差异性；尿PCX水平在脾肾气虚证组高于阴阳两虚组(P=0.037),气阴两虚证组高于气阳两虚组(P=0.003),余证型之间未见明显差异性。结论：1.中医证候：气阴两虚,湿瘀互阻型为糖尿病肾病患者最常见中医证型,本虚证中,气阴两虚型在糖肾不同分期出现的频率均最高,其次是脾肾气虚证,气阳两虚证,阴阳两虚证,临床糖尿病肾病期气阳两虚证、阴阳两虚证较前两组增加；标实候中郁热候、热结候逐渐减少,痰湿候、水停候逐渐增加。2.临床期糖尿病肾病组尿LAP水平较早期糖尿病肾病组有升高趋势,与尿微量白蛋白量成正相关关系；临床期糖肾组尿PCX水平较早期糖尿病肾病组有降低趋势,早期糖尿病肾病较单纯糖尿病组有所降低,与尿微量白蛋白量呈负相关关系。3.尿PCX水平与糖尿病肾病分期呈负相关关系；尿LAP与糖尿病’肾病分期呈正相关关系。4.气阴两虚证组尿PCX高于气阳两虚组,脾肾气虚组高于阴阳两虚组；脾肾气虚证组、气阴两虚证组尿LAP水平低于气阳两虚组,余证型间未见明显差异性。