【摘 要】
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【目的】为进一步探讨较低水平范围内(≤10mmHg)不同水平的二氧化碳气腹压力对婴儿心、肺功能作用及其病理-生理机制,为准确选择适当的气腹压力提供参考。【方法】选取2018年5
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【目的】为进一步探讨较低水平范围内(≤10mmHg)不同水平的二氧化碳气腹压力对婴儿心、肺功能作用及其病理-生理机制,为准确选择适当的气腹压力提供参考。【方法】选取2018年5月-2019年3月期间我院收治的需要行腹腔镜疝囊高位结扎术的60例婴儿为研究对象,按照气腹压力控制水平差异分为三组,每组20例。A组二氧化碳气腹压力为6mm Hg;B组8mm Hg;C组10mmHg。麻醉师术前访视评估ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,术前检查胸部拍片及心脏彩超排除心、肺疾患。所有患儿均予气管插管全身麻醉,以定容模式控制患儿术中的呼吸,其中潮气量以10ml/kg计算,呼吸频率控制在27次/分。手术仰卧位,分别于麻醉成功后气腹建立前(T0)、气腹建立后10min(T1)、苏醒前解除气腹后10min(T2)监测患儿心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道阻力(Raw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2),并监测PH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。【结果】(1)二氧化碳气腹建立后,各组患儿心率加快、平均动脉压增高,动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压升高,气道阻力增大,血PH值出现下降。且控制二氧化碳气腹压力水平越高,上述各项指标变化幅度越大。(2)当二氧化碳气腹压力由8mmHg增加至10mmHg时,上述各指标的变化幅度要比气腹压力由6mmHg增加至8mmHg时变化幅度更大。(3)在≤10mmHg范围内增加气腹压力,对动脉血氧饱和度水平影响不大。【结论】婴儿腹腔镜手术中,二氧化碳气腹的建立及维持对呼吸、循环的影响显著,为减小上述影响,降低术中风险,应在满足手术视野的前提下,将二氧化碳气腹压力控制在(6-8)mm Hg,缩短气腹持续时间,以减小对呼吸、循环的影响,减少手术并发症。
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