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目的:白细胞介素(interleukin,IL)简称白介素,由活化的单核/巨噬细胞及淋巴细胞等所产生的一类细胞因子,均为小分子多肽或糖蛋白类物质。作为一个家族,在机体炎症反应中,作用于淋巴细胞、巨噬细胞或其他细胞,参与炎症反应的部分过程或全过程。在免疫激活,免疫趋化,免疫应答,炎症放大或炎症抑制方面起重要作用。自1979年第二届国际淋巴因子专题会议上命名第一个白介素(IL-1)以来[1],已有30种白细胞介素得到国际公认,分别命名为IL-1、IL-2、IL-3……IL-30。已知,大多数白介素在免疫反应中都发挥免疫增强作用,只有少数几种白介素具有免疫抑制作用,其中,白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)最为典型。多项研究显示,本组因子水平在一些感染性炎症(感染性休克)及自身免疫类炎症时均有不同变化变化[2,3]。IL-4;IL-10;IL-13作为抗炎因子[1],主要由Th2细胞产生,参与炎症反应的整个过程中,影响炎症的发展及结局。感染性炎症与自身免疫性炎症分别属于不同类型,两类炎症都是某种生物学因素(抗原)作用于机体,导致机体产生的生物学反应,但结果却不同。本研究采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同类型炎症患者血清中IL-4;IL-10;IL-13三种细胞因子在感染性及自身免疫性两类炎症中血清值变化以及变化持续时间方面差异,探讨两类炎症反应的差异。
方法:选择我院2006年1月-2007年12月住院炎症患者93例,分为两组,急性感染性炎症组45例,作为感染组(A组),自身免疫性炎症组48例,作为免疫组(B组)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)于入院时、入院后72小时、入院后1周、2周、1月、3月采集静脉血6次,检测IL-4;IL-10;IL-13三种细胞因子血清水平,观察各因子异常变化及变化持续时间的情况,探讨两类炎症中各细胞因子的变化及变化持续时间方面的特点。所有资料应用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析。
结果:
1.IL-4血清水平在发病后感染组明显高于正常,而自身免疫组则轻度增高,两组比较有差异(P<0.05)。
2.IL-10血清水平在发病后感染组和自身免疫组均升高,但自身免疫组升高的水平更显著,两者比较有差异(P<0.05)。
3.IL-13血清水平在发病后感染组和自身免疫组均高于正常,而感染组升高更显著,两组比较有差异(P<0.05)。
4 感染组IL-4血清水平升高明显,但恢复迅速,入院一周至两周后可恢复并稳定至正常水平,而自身免疫组在观察期内变化缓慢且不能恢复正常水平,两组比较差异显著(P<0.001)。
5 感染组IL-10血清水平升高后于入院一周至两周可下降并稳定于正常水平,而自身免疫组观察期内下降缓慢且不能恢复正常水平,两组比较差异显著(P<0.001)。
6 感染组IL-13血清水平升高明显,但恢复迅速,入院一周左右可下降并稳定于正常水平,而自身免疫组在观察期内升高后恢复缓慢,且不能恢复至正常水平,两组比较差异显著(P<0.001)。 7 两组间三种白介素水平异常变化持续时间均有显著差异(P<0.001)。
结论:
两组间各白介素水平有显著差异,感染组中各因子含量随感染被治愈可恢复正常水平,自身免疫组各因子含量在观察期内不能恢复正常水平。细胞因子异常变化,特别是异常变化持续时间与炎症的性质及结局可能有内在因果关系。