戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全远期血流动力学变化的比较

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ld2001
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目的:股浅静脉戴戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术被认为是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(Primary Deep Venous Valve Insufficiency,PDVVI)较有效的手术方法,单纯的大隐静脉高位结扎剥脱术一直是治疗下肢静脉曲张的手术方法,对于是否能真正改善深静脉瓣膜功能及静脉血流动力学,目前很多学者的观点不尽一致,更多学者认为在大隐静脉高位结扎剥脱的基础上做深静脉瓣膜修复术能更好的使静脉瓣膜功能恢复,以至于从根本上防止静脉血液倒流。大量的临床研究只是对比短期内股浅静脉戴戒术与单纯大隐静脉高位结扎剥脱术的临床疗效,而远期的疗效对比报道很少,本实验正是对于目前该讨论焦点是否干预深静脉瓣膜而设计,通过该实验探讨深股浅静脉戴戒术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的远期疗效。方法:通过对2010年03月至2011年01月新疆维吾尔自治区中医医院血管外科静脉瓣膜功能不全伴下肢静脉曲张并行两种不同手术的48例60条下肢进行随访观察,通过彩色多普勒检查观察患者术后2年的股总静脉血管内径、平均血流速度及valsalva试验下返流持续时间与术前及术后2周的变化,比较戴戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术(实验组)与单纯大隐静脉高位结扎剥脱术(对照组)的疗效。结果:全组48例患者60条肢体均为临床分级Kistner分级C2-C4级,经彩超和下肢静脉造影证实深静脉瓣膜功能不全返流均为Ⅲ度。术后2年随访比较,试验组的患肢在股总静脉血管内径、平均血流速度及valsalva试验下返流持续时间的变化均比对照组患肢改善明显;2组的静脉血管内径、平均血流速度返流时间比较差异均有统计学意义.经spass17统计分析P<0.05,差异具有统计学意义。结论:两组手术方式均是治疗下肢静脉曲张的有效方式,短期内对深静脉瓣膜功能的改善作用差异明显,远期(术后2年)戴戒术对于血流动力学的改变及深静脉瓣膜功能的恢复均明显优于单纯大隐静脉高位结扎术,故对于那些静脉瓣膜结构形态良好、功能尚可的患者均建议做股浅静脉戴戒术。
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