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研究目的以北京市乙型肝炎疫苗接种率为基础,通过比较人群乙型肝炎表面抗原阳性率和乙型肝炎报告发病率等指标的变化,以及指标与成本之间的相关关系,对北京市20余年乙型肝炎疫苗免疫策略及措施进行成本-效果分析,为北京市政府优化北京市乙型肝炎防治政策、策略及防控措施提供依据。研究内容以乙肝疫苗接种成本核算的结果作为成本指标,以乙型肝炎表面抗原阳性率、乙型肝炎的报告发病率、乙型肝炎相关疾病（包括慢性乙肝、急性乙肝、乙肝性肝硬化、乙肝性肝癌等）的发病率等作为效果指标,进行成本效果分析（CEA）,成本效果分析的指标包括成本效果比（CER）与增量成本效果比（ICER）以及边际效果分析。具体研究内容:（1）效果界定研究a.效果指标及变化趋势分析:包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率、乙型肝炎的报告发病率、乙型肝炎相关疾病（包括急乙肝、慢乙肝、乙肝性肝硬化、乙肝性肝癌等）的发病率调查。b.效果指标与接种率的关系:接种率与乙肝表面抗原阳性率之间属于一对一的关系,研究乙肝疫苗接种率的上升,是否会降低HBsAg 阳性率。（2）成本-效果分析根据收集上来的数据分析成本的变化,每年度成本的投入及不同年度变化值;效果的变化,主要指乙型肝炎表面抗原阳性率、乙型肝炎的报告发病率、乙型肝炎相关疾病（包括乙肝性肝硬化、乙肝性肝癌等）发病率的变化值;分析成本变化值与效果变化值的关系,进行增量成本效果分析、边际效果分析等。研究方法（1）文献回顾法本研究在数据收集的过程中,查阅了大量的文献,得到了文献数据,其中北京市1992年-2013年肝癌发病率数据全部来自各种文献资料,包括统计年鉴、年度工作总结、发表的论文等。（2）调查法本研究在前期的数据收集过程中,运用调查法获取北京市疾病预防控制中心系统相关数据。（3）缺失值填补法本研究在对效果数据进行收集和整理时,由于年份久远以及统计遗漏等造成的缺失数据进行了系统的填补,填补方法主要包括比例推算法、趋势外推法、以及移动平均值法等。（4）成本效果分析法本研究主要就是分析北京市乙肝疫苗免疫的成本效果分析,所以本研究运用了成本效果分析法,主要包括成本效果比、增量成本效果比、边际效果分析等进行分析。研究结果（1）效果指标变化趋势分析。北京市1992年至2013年期间,乙肝表面抗原阳性率除了 2007年较前年有所上升,为6.33%,其他各年整体呈现下降趋势,1992年HBsAg阳性率为5.76%,2006年为3.68%,2013年为2.4%。1992年-2003年期间,乙肝发病率、慢乙肝发病率、急乙肝发病率均呈现平稳下降趋势;2003年-2006年,乙肝发病率与慢乙肝发病率均出现了较明显上升趋势,慢乙肝发病率在这期间有一定的波动,但整体还是大幅度上升的;2007年-2013年乙肝发病率与慢乙肝发病率均出现了大幅下降的趋势。（2）乙肝免疫减少的发病人数分析。随着乙肝免疫总投入成本的增加,乙肝免疫减少的发病总人数呈上升趋势,而且上升趋势很明显。其中,乙肝性肝癌在1992年-2013年间的发病人数每年都有下降。（3）乙肝表面抗原阳性率与乙肝疫苗接种率关系分析。随着乙肝疫苗接种率的不断上升,HBsAg阳性率呈现下降趋势;并且,在1998年以后,接种率高于98%以后,这个趋势变化依然很明显,随着接种率的继续升高,HBsAg 阳性率呈下降趋势。（4）以乙肝免疫总成本为成本指标的成本效果分析。随着乙肝免疫总成本的增长,急乙肝发病率、慢乙肝发病率、乙肝性肝硬化发病率和乙肝性肝癌的发病率均呈现出先增长后下降趋势。成本效果比方面,乙肝免疫总成本与HBsAg阳性率、急乙肝发病率、慢乙肝发病率、乙肝性肝硬化发病率和乙肝性肝癌的发病率五个效果指标的成本效果比均呈现增长趋势,虽然中间有波动,但是整体为增长的。增量成本效果比方面,1992年-1998年、1999年-2005年与2006年-2013年三个期间相比较,随着总成本与五种效果指标的增量成本效果比结果中,均为1999年-2005年这一期间的增量成本效果比较好。（5）不同成本类别与不同机构类别的成本效果分析。在疫苗成本、人力成本、医院成本、疾病预防控制中心成本、社区卫生服务中心成本为成本指标的增量成本效果分析中,1992年-1998年、1999年-2005年与2006年-2013年三个期间相比较,1999年-2005年这一期间的增量成本效果比结果优于其他两个期间。结论总体而言,仅从1992年-2013年北京市乙肝免疫规划的成本-效果来看,乙肝疫苗的免疫规划工作取得了较为理想的效果,具体表现在:（1）随着乙肝免疫投入总成本的增长,急乙肝发病率、慢乙肝发病率、乙肝性肝硬化、乙肝性肝癌的发病率均呈现先增后降趋势。（2）随着乙肝疫苗接种率的不断上升,HBsAg阳性率呈现下降趋势;乙肝疫苗接种与HBsAg阳性率具有较强的相关性,疫苗接种对于防止乙肝急性感染起到了较为理想的保护性效果。（3）随着乙肝免疫投入的总成本持续上升,乙肝免疫减少的发病总人数呈上升趋势,而且相关关系比较明显。（4）在乙肝免疫投入的总成本、不同成本类别的成本以及不同机构类别成本的成本效果分析中,1999年-2005年这一期间的增量成本效果比结果优于其他两个期间。