2021例下肢深静脉血栓形成的临床回顾性分析

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目的:  通过对河北省人民医院3年内发生下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis of lower extremity,LEDVT)的住院病人进行回顾性研究,分析LEDVT病人发生的临床特点及危险因素,为临床LEDVT病人的及早诊断、确定治疗方案、预防血栓的发生及对血栓病人的随访提供可靠的依据。  方法:  收集并整理2014年7月至2017年6月在河北省人民医院住院使用超声检查并确诊的LEDVT病人2021例,记录LEDVT病人的性别、年龄、住院科室、LEDVT发生的部位及LEDVT的分型等。并对以上资料进行回顾性分析。  应用统计学软件SPSS21.0和Excel2003对这些病人的性别、年龄、LEDVT发生的部位、LEDVT的分型及相关危险因素进行统计学分析,计量资料以(x)+s表示,计数资料用率或构成比表示,并对计数资料行X2检验,当p<0.05认为具有统计学差异。  结果:  LEDVT病人中,男性982例,女性1039例,男女比例1∶1.05,男性与女性患病率相比较没有统计学意义(p>0.05)。发生血栓的病人年龄主要为19-92岁,平均年龄为(59.88±15.92)岁,>40岁的病人共1714例,所占比例为84.81%,明显高于≤40岁病人。LEDVT最常累及左下肢,本研究2021例LEDVT病人中,血栓仅发生于左下肢者944例(占46.71%),仅发生于右下肢者324例(占16.03%),双下肢者753例(占37.26%),这三者间相比较具有统计学意义(p<0.01),发生于左下肢的LEDVT病人最多;其中小腿肌间静脉是发生血栓最为多见的静脉。LEDVT可分为中央型、周围型、混合型,发生率分别为7.00%、68.00%、25.00%,其中以周围型最为多见,明显高于其他类型的血栓(p<0.01)。89.60%的患者存在危险因素,其中最常见的危险因素是年龄>40岁(84.81%)、手术或外伤(41.90%)、高血压(40.97%)、卧床或少活动(39.83%)、血脂升高(33.34%)、脑血管病(31.52%)、恶性肿瘤(29.14%)、吸烟(28.35%)、肥胖(27.51%)、糖尿病(24.79%)、冠心病(23.20%)、妊娠或产后(8.51%)等。无明显危险因素的患者占同期患者的10.34%。年龄≤40岁和>40岁两组病人危险因素相比较,年龄≤40岁组危险因素中妊娠/产后比例明显高于>40岁组(p<0.01);年龄>40岁组危险因素中高血压、手术/外伤、恶性肿瘤、吸烟、糖尿病、冠心病、长期卧床/久坐所占比例明显高于≤40岁组(p<0.01)。血小板平均体积(Mean Platelet Volume,MPV)、血红蛋白含量(haemoglobin,HGB)、红细胞比积(hematocrit,HCT)及红细胞(red blood cell,RBC)计数值升高后,发生LEDVT的病人也随之升高;D-二聚体(D-Dimer,D-D)及血浆纤维蛋白原测定(plasma fibrinogen,PF)等凝血常规也会发生异常;高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)会降低及甘油三酯(triglyceride,TG)会发生升高。  结论:  1.LEDVT最容易发生于左下肢,以周围型最为常见。  2.男性与女性之间患病率无统计学意义。  3.LEDVT形成的主要危险因素是年龄>40岁、手术创伤、高血压、长期卧床、血脂升高、脑血管病、恶性肿瘤、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病、妊娠或产后等。  4.年龄≤40岁和>40岁两组病人各危险因素相比较,年龄≤40岁组危险因素中妊娠/产后比例明显高于>40岁组(p<0.01);年龄>40岁组危险因素中手术创伤、高血压、长期卧床、血脂升高、脑血管病、恶性肿瘤、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病所占比例明显高于≤40岁组(p<0.01)。  5.随着三种影响血流动力学的指标MPV、HGB、HCT及RBC的升高,患者所占比例也升高;凝血常规检查以D-D异常及PF异常为主;血脂检查结果显示以HDL及TG升高为主。  6.对于特发性LEDVT,还应着重查找病因,并进行对因治疗。
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