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目的:总结5岁以下儿童哮喘发作的临床特征,观察大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击治疗的临床效果,分析发作严重程度与住院时间的关系,为哮喘的早期诊治提供临床依据。
方法:回顾性分析2005年1月-2006年12月间,5岁以下住院哮喘患儿的临床资料1 42例,根据研究内容选择纳入对象:(1)将38例哮喘重度发作患儿按照使用糖皮质激素(GCs)种类及剂量的不同分为三组:MP大剂量组(A组)10例,给予MP20 mg/kg·d,MP普通剂量组(B组)13例,给予MP2~4 mg/kg·d,琥珀酸氢化考的松(HTSS)组(C组)15例,给予HTSS 20 mg/kg·d。用单因素方差分析比较三组用药后哮喘缓解及哮鸣音消失时间。(2)将病情分为轻度、中度、重度及危重度发作,选择临床治愈患儿102例,用单因素方差分析,比较其住院时间,并将患儿病情与住院时间进行spearman相关分析。
结果:
(1)流行病学特点:患儿男女比例为2.46:1,呼吸道感染为最常见诱因,占70.8%,各种并发症以肺炎多见,占38.7%。
(2)治疗效果:A组患儿,哮喘缓解时间(21.9±4.9h)及哮鸣音消失时间(6.6±1.3d)短于B组(P<0.05)分别为27.6±7.3h,8.1±1.7d及C组(P<0.05)分别为28.2±5.5h,8.3±1.6d;B组与C组在疗效上无明显差异(P>0.05)。
(3)病情分度与住院时间:住院患儿中,以中重度发作为多见(81%);重度发作患儿住院天数(8.1±2.1 d)长于轻、中度发作(P<0.01),分别为5.3±1.2d,6.0±1.7d;轻度与中度发作患儿在住院时间上无明显差异(P>0.05);发作严重程度与住院时间呈正相关,r=0.598。
结论:年幼儿童的哮喘,男孩发病率明显多于女孩。住院时间随病情加重而延长,预后好于年长儿及成人。大剂量MP冲击疗法是儿童哮喘重度发作时一个快速、高效的治疗方法。