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目的:探讨颈动脉内中膜厚度(com-mon carotid intima media thickness,CCA-IMT)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与冠状动粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉病变Gensini评分的相关性,明确颈动脉IMT和ABI在冠心病诊断和冠脉病变严重程度评价中的价值,同时分析冠心病患病的相关危险因素。方法:选取2017年2月-2019年3月在我院行冠状动脉(冠脉)血管造影的274例疑似冠状动粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为研究对象,根据冠脉造影结果将所有患者分为冠心病组(n=227)和非冠心病组(n=47),对所有患者应用Gensini评分系统进行冠状动脉狭窄程度的评定,根据评分结果将其分为A组(Gensini评分=0分,n=37)、B组(0<Gensini评分≤40分,n=85)、C组(40<Gensini评分≤80分,n=70)和D组(Gensini评分>80分,n=82)。收集所有患者的一般资料,包括姓名、性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟情况,测量身高、体重,计算体质指数(body mass index,BMI);收集舒张压(DBP)和收缩压(SBP);检测并收集患者的有关实验室指标,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);应用飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉IMT测量,应用欧姆龙有限公司的电子血压测定仪U31测量并计算ABI。比较冠心病组和非冠心病组患者上述指标,比较不同Gensini评分组患者的IMT和ABI。本研究资料的数据分析应用SPSS23.0统计学软件包进行分析,应用多因素Logistic回归分析对冠心病的危险因素和IMT、ABI与冠心病Gensini评分的相关性进行分析。结果:(1)冠心病组和非冠心病组患者的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05),冠心病组患者年龄、男性、吸烟者比例显著高于非冠心病组(P<0.05);冠心病组患者的BMI、TC、TG、LDL-C均显著高于非冠心病组,HDL-C显著低于非冠心病组,差异具有统计学意义(P<0.05);冠心病组患者Gensini积分显著高于非冠心病组,IMT显著高于非冠心病组,ABI显著低于非冠心病组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)不同Gensini积分组患者的年龄、BMI、男性患者比例、糖尿病比例、吸烟比例、高血压比例、TG、HDL-C、Gensini积分、TC、LDL-C、颈动脉IMT和ABI比较差异具有统计学意义(P<0.05),各组患者的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)由于冠脉Gensini积分为非正态分布,应用Spearman相关性分析显示,年龄、男性、糖尿病、高血压、吸烟、LDL-C、IMT与Gensini积分呈明显正相关(r=0.192,0.188,0.221,0.059,0.195,0.089,0.220,P=0.000,0.000,0.000,0.011,0.000,0.001,0.000),HDL-C和ABI与Gensini积分呈明显负相关(r=-0.161,-0.055,P=0.000,0.012);IMT与ABI呈明显负相关(r=-0.063,P=0.004)。以年龄、男性、糖尿病、高血压、吸烟、LDL-C、IMT、HDL-C、ABI为自变量,以冠脉Gensini积分为因变量,进行多元线性回归分析,仅年龄、糖尿病和IMT进入回归模型,是Gensini积分的独立影响因素(P均<0.05),建立的多元回归方程为y(Gensini积分)=16.198+0.596×年龄(岁)+0.612×糖尿病(年)+0.602×IMT(mm)。(4)多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、高血压、吸烟、糖尿病、LDL-C、IMT、HDL-C和ABI均是冠心病的的危险素。(OR=1.052,2.038,1.910,1.063,1.213,6.416,6.011,5.251,1.925;95%CI1.017~1.210,1.311~6.217,0.612~6.073,1.021~1.114,1.029~1.365,1.852~22.631,2.519~15.432,1.560~18.297,1.801~8.762),年龄升高、男性,有高血压、糖尿病史、吸烟史,LDL-C和IMT升高和增厚,HDL-C和ABI降低都是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。结论:冠心病的危险因素有年龄、男性、高血压、糖尿病、吸烟、高LDL-C、高IMT、低HDL-C等,Gensini评分与其中的男性、糖尿病、吸烟、LDL-C、TG等均呈明显正相关,与HDL-C呈明显负相关,此外Gensini评分还与IMT呈明显正相关,与ABI呈明显负相关,这些冠心病的危险因素及IMT、ABI均与冠状动脉狭窄程度具有一定程度的相关性,尤其是IMT和ABI的检测可辅助临床对存在有关危险因素的患者的冠脉病变程度进行评估,为早期的诊断、预防和临床干预提供依据。