目的：垂体瘤卒中(Pituitary adenoma Apoplexy,PA)是指由垂体瘤出血或梗死引起的,以突发头痛、呕吐、视力损害和意识下降为特点的临床综合征。垂体瘤出血坏死是垂体瘤卒中的重要类型之一,本文将对垂体瘤出血坏死的的临床特点、诊断、病理表现及预后进行分析讨论,以提高临床上对垂体瘤出血坏死的认识,并为垂体瘤出血坏死的病理过程提供依据。资料和方法：对2009年1月至2013年12月之间在武汉同济医院神经外科手术治疗的274例垂体瘤卒中患者临床资料进行回顾性分析。根据术中所见诊断为垂体瘤出血坏死33例,全部行经蝶垂体瘤显微切除术。其中急性起病者28例,亚急性起病者5例。分析讨论垂体瘤出血坏死的手术及病理表现,并通过电话随访及门诊随访了解垂体瘤出血坏死病人预后情况。结果：头痛是垂体瘤出血坏死的最常见的临床症状,为93.9%,其次为视力下降(63.6%),眼肌麻痹(42.4%)。71.0%患者出现皮质醇功能低下,38.7%患者出现甲状腺功能低下,41.6%的男性患者出现睾酮功能低下。垂体MRI平扫T1W和T2W均呈混杂信号,大多表现为以短T1短T2为主的混杂信号,增强后周边强化,中间强化不明显。肿瘤均为大腺瘤,手术全切率为100%。根据光镜下所见,垂体瘤出血坏死均为凝固性坏死,可分为出血性坏死(9例)和缺血性坏死(17例),完全性坏死14例,其中12例为缺血性坏死,2例为出血性坏死(P=0.038)；不完全坏死12例。术后视力恢复率为95.2%,视野恢复率88.9%,眼肌麻痹恢复率78.6%。预后良好。结论：垂体瘤出血坏死临床上以急性垂体瘤卒中表现为主,临床少见。病理表现为凝固性坏死,根据光镜下所见可分为出血性坏死和缺血性坏死。具有较特征的MRI表现,但需要与鞍区囊性病变,动脉瘤鉴别；经蝶入路显微切除是最佳的治疗方法,全切率高,效果满意,预后良好。