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目的:强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是一种常见的精神障碍,强迫症的主要特征是反复出现的闯入性强迫思维、强迫行为和精神仪式,其疾病特点是易慢性化、易复发和治疗缓解率低,常常导致患者工作、学习及人际交往能力的下降,给强迫症患者造成了极大损伤的社会功能。近年来,大量的神经影像学研究都表明强迫症患者在经典的CSTC(cortico-striato-thalamocortical)环路结构和功能的异常,并进一步关注CSTC腹侧环路,但尚未有研究探索CSTC背侧环路的白质和灰质微细结果异常。故本研究采用扩散峰度成像(diffusional Kurtosis Imaging,DKI)和弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)相结合的技术探究未服药的强迫症患者在背侧环路灰质和白质微细结构的异常。方法:本研究收集了未服药的100例强迫症患者和90例在性别,年龄以及教育年限上进行1:1配对的健康对照。结合DKI和DTI技术探究未服药的强迫症患者在背侧环路灰质和白质微细结构的异常。利用西门子3.0T磁共振扫描仪扫描,获得相应图像,基于FSL,DKE软件得到平均峰度(mean kurtosis,MK)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)等反应白质和灰质微细结构的参数,然后基于Matlab2102软件的SPM8以及REST软件包对强迫症组和健康对照组之间白质和灰质微细结构进行双样本T检验。最后运用Pearson相关的分析方法分析各微细结构的参数值与耶鲁-布朗强迫症状评定量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale,YBOCS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD24)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)以及病程等值相关性。结果:在弥散张量方面,与健康对照相比,强迫症患者在枕中回(MNI中心坐标X=10,Y=-98,Z=-10),前扣带回(MNI中心坐标X=10,Y=22,Z=-8),小脑后叶(MNI中心坐标X=-4,Y=-52,Z=-28)的FA值显著降低;在眶部额中回(MNI中心坐标X=-48,Y=46,Z=-16)和小脑后叶(MNI中心坐标X=30,Y=-66,Z=-32)的平均扩散系数(Mean diffusivity,MD)值显著降低;在眶部额中回(MNI中心坐标X=-48,Y=46,Z=-16)和小脑后叶(MNI中心坐标X=30,Y=-66,Z=-42)的轴向张量(axial diffusion,AD)值显著降低;在眶部额中回(MNI中心坐标X=-46,Y=48,Z=-18)的径向张量(radial diffusion,RD)值也显著降低,上述弥散张量的显著性差异p值取0.05且都经过Alphasim矫正。在峰度值方面,与健康对照相比,强迫症患者在前扣带回(MNI中心坐标X=6,Y=26,Z=16)和下叶(MNI中心坐标X=18,Y=-20,Z=32)的MK值显著降低,在颞中回(MNI中心坐标X=-40,Y=-62,Z=18)的MK值显著增加;在下叶(MNI中心坐标X=14,Y=-30,Z=26)的轴向峰度(axial kurtosis,AK)值显著降低,在颞中回(MNI中心坐标X=-42,Y=-62,Z=18)的AK值显著增加;在前扣带回(MNI中心坐标X=6,Y=26,Z=18),下叶(MNI中心坐标X=20,Y=-20,Z=30)以及枕叶(MNI中心坐标X=2,Y=-70,Z=26)的径向峰度(radial kurtosis,RK)值显著降低;在后扣带回(MNI中心坐标X=10,Y=-32,Z=32)的各向异性分数峰度值(Kurtosis fractional anisotropy,FAK)值显著增加,上述峰度值的显著性差异p值取0.01且都经过Alphasim矫正。最后我们还发现强迫症患者在右脑下叶的MK(r=-0.35,P=0.004),RK(r=-0.26,P=0.013)值与OCD患者病程有显著性的负相关。结论:研究发现1、未服药的强迫症患者在背侧环路有明显的异常,总体上表现出白质纤维与灰质微细结构复杂性的降低;2、未服药的强迫症患者在腹侧环路的结构也有明显异常,总体上也表现出质纤维与灰质结构复杂性的降低;3、除了在腹侧和背侧环路以外,在枕中回以及下叶等脑区也发现了其结构的异常,证明了强迫症脑后部也有可能参与了强迫症的病理机制。