目的:全麻术中静脉输注右美托咪定和硬膜外联合全身麻醉均已广泛应用于临床,两者都可显著抑制老年腹部手术的应激和炎症反应。炎症反应是导致术后谵妄的主要原因之一,本研究比较了两种可减少炎症反应的方法对老年胃肠道手术患者术后谵妄(Postoperative delirium)的影响,希望减少谵妄的发生率,加速老年患者的康复。方法:选择择期行胃肠道手术90例,年龄65-84岁,ASA(American Society of Anesthesiologists ASA)I-III级患者,采取随机数字表法将患者分为3组,每组30例。A组为单纯全身麻醉组;B组为右美托咪定复合全身麻醉组;C组为全麻联合硬膜外组。记录三组患者年龄、性别、体重、手术类别、体重指数(BMI)等一般情况。记录三组患者手术麻醉时间、麻醉药物用量、液体输入量、48h内视觉模拟评分(VAS),观察三组患者术后1、2、3天谵妄(POD)发生率、下床活动时间、首次通气时间、住院时间、住院期间及出院三个月内的并发症发生情况。结果:与A组相比,B、C两组术中麻醉药物用量明显减少(P<0.05),术后谵妄发生率显著降低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。与B组相比,C组术中全麻药物使用量显著减少(P<0.01),术后通气时间明显缩短(P<0.05)。结论:右美托咪定与硬膜外阻滞均可减少老年全麻胃肠手术患者术中麻醉药物用量,降低术后谵妄发生率并缩短住院时间,加速患者恢复,两组之间比较无明显区别。