【摘 要】
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目的:探讨PLA患者的病原学分布、药敏结果、临床特点及其疗效的影响因素,为其早期诊断和治疗提供依据。方法:收集新疆医科大学附属第一医院2019年1月至2020年12月收治的288例PLA患者的临床资料,根据菌培养结果和疗效分组,比较组间患者的基础疾病、并发症、实验室指标、影像学结果、治疗方案等差异性。结果:288例PLA患者平均年龄（57.10±15.89）岁,男性62.15%,女性37.85%。
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目的:探讨PLA患者的病原学分布、药敏结果、临床特点及其疗效的影响因素,为其早期诊断和治疗提供依据。方法:收集新疆医科大学附属第一医院2019年1月至2020年12月收治的288例PLA患者的临床资料,根据菌培养结果和疗效分组,比较组间患者的基础疾病、并发症、实验室指标、影像学结果、治疗方案等差异性。结果:288例PLA患者平均年龄（57.10±15.89）岁,男性62.15%,女性37.85%。合并有糖尿病的38.89%、胆道疾病的37.50%、腹部手术史的27.43%,临床症状中发热75%、腹痛45.49%、恶心21.88%。288例PLA患者中,68.06%中性粒细胞计数＞ULN、80.35%γ-GT＞ULN、79.55%糖化血红蛋白＞ULN、63.28%PCT＞ULN。68.75%为单发肝脓肿,62.5%位于右叶,平均直径（72.12±36.62）mm。71.16%的患者菌培养阳性,肺炎克雷伯菌占61.16%,大肠埃希菌占18.18%。KP-PLA组与EC-PLA组在合并糖尿病、胆道疾病、腹部手术史、多重耐药、脓肿大小、TBIL、AST有统计学差异。肺炎克雷伯菌的药物敏感性佳,100%对头孢哌酮/舒巴坦敏感,而大肠埃希菌对绝大多数β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类药物耐药,90%对氨苄西林耐药,头孢三代次之,未发现碳青霉烯类耐药。PLA治疗效果良好组与效果欠佳组在年龄、TBIL、PTA%、PCT有统计学差异。本研究大多数患者采用抗菌药物联合超声引导下穿刺引流术治疗,病死率0.69%。结论:PLA主要致病菌为肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌次之;PLA肝脓肿以右叶、单发为主;糖尿病患者合并肝脓肿时病原菌多考虑肺炎克雷伯菌,胆道疾病及有腹部手术史的患者患肝脓肿多考虑大肠埃希菌感染;EC-PLA组耐药率更高、TBIL及AST水平高,KP-PLA组脓肿直径更大;PLA患者的疗效与年龄、TBIL、PCT、PTA%有关。
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