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目的:探讨女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点。方法:在北京医院住院病历系统中收集2014年1月至2019年1月在北京医院心脏内科住院的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且资料完整的患者资料。根据性别分为女性组和男性组。回顾性分析两组患者的基线资料、血液学检查、发病时临床表现、冠状动脉病变特点、住院期间用药(包括抗凝、抗血小板、他汀类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物)、心功能指标(包括住院期间BNP峰值、心脏彩超测得的LVEF、心功能Killip分级)、住院期间不良事件(包括心源性休克、再发心肌梗死、消化道出血、急性肾功能衰竭、恶性心律失常、心脏骤停、支架内血栓、机械并发症、心源性死亡)等。比较性别对STEMI的影响。结果:本研究共入选符合纳入标准的女性患者102例为研究组,纳入同期住院的男性患者242例为对照组。女性STEMI的发病年龄比男性大,74±11.1 vs 61±11.6岁,P<0.001。女性组合并高血压(73.5%vs59.1%,P=0.011)、心衰病史(3.9%vs 0.4%,P=0.029)、慢性肾脏病(12.7%vs 4.1%,P=0.004)的比例高于男性,合并糖尿病(40.2%vs 32.6%)、血脂异常(53.9%vs 57.9%)、陈旧性心梗(5.9%vs 5.8%)的比例较男性无统计学差异,P均>0.05。女性组在吸烟比例(16.7%vs 66.6%,P<0.001)、BMI(24.42±3.94 vs 25.42±3.01 kg/m2,P=0.035)、血肌酐(68(62,98.5)vs77(67,90)umol/1,P<0.001)、TNI 峰值(30.7(10.64,48.77)vs 37.96(11.9,81)ng/ml,P=0.026)上低于男性,HDL-C 水平(1.03(0.945,1.950)vs 0.98(0.845,1.08)mmol/l,P<0.001)高于男性组。两组的空腹血糖、糖化血红蛋白、LDL-C、TG无统计学差异。胸痛是女性和男性心绞痛最常见的症状,比例分别为77.5%vs 76%,P=0.777,此外,女性STEMI患者表现为胸闷、心悸、大汗、呼吸困难、头晕、腹痛、下颌痛的比例与男性无统计学差异,但女性恶心呕吐(35.3%vs 20.2%,P=0.003)、背痛(30.3%vs 19.4%,P=0.016)的比例明显高于男性。女性组平均就诊时间比男性晚2小时,分别为8(2.5,24)vs6(2,21)小时,P=0.524。女性与男性在急诊CAG比例(86.3%vs 92.1%)、冠状动脉病变程度(单支病变:23%vs 17.5%,双支病变:26.4%vs 26.5,三支病变:44.8%vs 45.0%,合并左主干病变:5.7%vs 6.7%)、犯罪血管、支架使用率、术后TIMI血流分级,IABP置入比例(3.4%vs 3.1%)、血栓抽吸(8.0%vs 3.1%)等方面两组间差异无统计学意义,P均>0.05。在用药方面,女性组抗凝(96.1%vs 95.9%)及双联抗血小板治疗(阿司匹林:98.0%vs95.5%,氯吡格雷/替格瑞洛:96.1%vs96.3%)以及二级预防治疗(他汀:95.1%vs91.3%,ACEI/ARB:40.2%vs50.8%,β 受体阻滞剂:65.7%vs70.7%)方面较男性的差异无统计学意义,P均>0.05。女性组的住院天数(7(6,10)vs7(6,8)天,P=0.024)、心功能 Ⅲ-Ⅳ 级比例(18.6%vs 9.5%,P=0.024)、BNP 峰值水平(952(484.3,1546.5)vs 342.8(214.36,757.03)pg/ml,P<0.001)较男性高。女性组住院期间急性肾衰(7.8%vs1.7%,P=0.004)、再发心肌梗死(4.9%vs0.4%,P=0.01)、支架内血栓形成(3.0%vs0.0%,P=0.026)、心脏骤停(7.8%vs 0.4%,P<0.001)发生率也高于男性组。两组发生心源性休克(7.8%vs 8.3%)、消化道出血(3.0%vs 1.7%)、机械并发症(2.0%vs 1.2%)的比例无统计学差异,P均>0.05。女性组住院期间全因死亡率约为男性的2倍,9.8%vs4.5%,但二者间差无异统计学意义,P>0.05。结论:本研究提示女性STEMI患者发病年龄大,合并症多,不典型症状更多见,心功能差,住院时间长,住院期间不良事件发生率高。