目的:1、探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)及三维斑点追踪技术(3D-STI)评价老年心房颤动患者左心室容积及泵血功能的价值。2、应用实时三维超声新技术联合三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及下腔静脉塌陷率(△IVC)评估老年房颤患者右室结构与收缩功能变化。方法:选取80例持续性孤立性房颤病史大于20年的老年患者为病例组(B组),平均年龄约81.2岁;同期80例健康体检老年人为对照组(A组),平均年龄约79.9岁。1、测量A、B两组常规超声参数:左房舒张末期最大面积(LAA)、左心室舒张末期最大内径(LVDd)、Simpson法左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积(MRA),并计算MRA/LAA面积百分比、室间隔厚度(IVSTd)、左心室收缩末期最小内径(LVDs)、左心室舒张功能指标E/E,、右房舒张末期最大面积(RAA);右心室舒张末期基底部横径(Basal RVd)、三尖瓣反流面积(TRA),并计算TRA/RAA面积百分比、肺动脉收缩压(PASP)、右室面积变化分数(RVFAC)、右心室舒张功能指标e/e,、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及下腔静脉塌陷率(△IVC)。2、测量A、B两组实时三维超声参数:左心室收缩末期最小容积(LVESV)、左心室射血分数(RT-LVEF)、左心室舒张末期最大容积(LVEDV);右室收缩末期最小容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室舒张末期最大容积(RVEDV)。3、测量A、B两组三维斑点追踪成像参数:左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)。结果:1、常规二维超声测量结果:病例组B组与参照组A组相比,LVDs、IVSTd、PWd无明显变化(P均>0.05);LVDd、LAA、MRA、E/E’、BasalRVd、TRA、RAA、PASP、e/e’、MRA/LAA、TRA/RAA呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);RVFAC、TAPSE、△IVC、LVEF有减低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。2、三维实时超声技术测量结果:病例组B组与参照组A组相比,LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV呈增大趋势,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);RT-LVEF、RVEF有减低趋势,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。3、三维超声斑点追踪技术测值结果:LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVGAS绝对值有减低趋势,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:1.长期心律控制不佳的老年房颤患者心脏结构及功能发生变化,表现为双房明显增大,左右心室容积增加,心脏收缩及舒张功能均降低,左心室各方向应变值均减低;三尖瓣反流较二尖瓣反流明显,肺动脉压力增高。2.实时三维超声心动图及三维斑点追踪成像技术能够对老年心房颤动患者左右心室容积及泵血功能进行评估。在临床诊断、治疗、判断病情进展及预后中有一定参考价值。