Epworth嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断价值的系统评价

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目的:系统评价Epworth嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值。方法:计算机检索MEDLINE(1991~2012.9)、EMBASE(1991~2012.9)、The CochraneLibrary(2012年第9期)、CBM(1991~2012.9)、万方(1998~2012.9)和CNKI(1991~2012.9)数据库,全面收集使用ESS诊断OSAS的相关文献。按照诊断精确性研究的质量评价(Quality Assessment for Diagnostic Accuracy Studies,QUADAS)标准,对纳入研究的文献进行质量评价后,采用Meta-Disk1.4软件对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行异质性检验及合并分析,并绘制综合受试者工作特性曲线。结果:从726篇文献中共筛选出11篇符合纳入标准的研究,合计3059例研究对象,这些研究间存在明显异质性(I2>50%),其综合敏感度为0.71[95%CI(0.69,0.73)],特异度为0.60[95%CI(0.57,0.63)],+LR为2.17[95%CI(1.60,2.93)],–LR为0.39[95%CI(0.26,0.57)],DOR为6.10[95%CI(3.00,12.41)],SROC曲线下面积为0.7898。通过Meta回归发现研究对象的选择是主要的异质性来源,按其分组进行同质性分析,合计1961例研究对象,其综合敏感度为0.63[95%CI(0.60,0.66)],特异度为0.54[95%CI(0.50,0.57)],+LR为1.36[95%CI(1.18,1.57)],–LR为0.67[95%CI(0.60,0.75)],DOR为2.08[95%CI(1.64,2.64)],SROC曲线下面积为0.6462。敏感性分析显示研究对象的选择对总体的异质性产生了影响,但对各效应量未产生影响。结论:ESS用于OSAS的诊断只有较低程度的敏感度和特异度,总的诊断准确性也较低,且各研究间存在较大差异,期待开展更多高质量的研究。其次,单独使用ESS来诊断OSAS存在局限性,使用ESS诊断OSAS时需结合具体的临床情况。
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