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目的:胃癌(gastric cancer,GC)具有发病率高、死亡率高、早期诊断率低、预后差等特点,预测患者的生存预后十分困难。本研究的目的是探讨外周血炎症指标:中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)在复发或转移性IV期胃癌患者中的潜在预后价值。方法:研究纳入2010.1-2017.12浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科收治的初次接受一线化疗的复发或转移性IV期胃癌患者,根据治疗前一周内所检测的外周血炎症指标计算NLR,PLR,并将NLR,PLR的中位值作为截断值,同时结合NLR和PLR,得到NLR-PLR评分作为一个新的预测标志物,通过NLR-PLR评分将患者分为三组,NLR-PLR:0分;1分;2分。采用Kaplan-Meier法、log-rank检验、单因素和多因素Cox分析、亚组分析等分析各炎症指标与患者生存预后的关系。结果:共纳入466例晚期胃癌患者。对所有患者进行系统性分析,中位总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为15.5个月(0.7-96.8个月)和6.7个月(0.5-30.4个月)。同时,采用Cox单多因量分析显示既往胃癌手术史(根治术或姑息术),分化程度,NLR,PLR及NLR-PLR评分均是晚期胃癌患者的独立危险因素(均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,NLR-PLR评分为0、1和2的患者的中位OS分别为22.5、15.7和11.2个月;5年生存率分别为26.5%、12.5%和6.2%(P<0.001);中位PFS分别为7.8、7.1和5.2个月(P<0.001);1年PFS率分别为25.7%、20.0%、8.5%。此外,根据年龄、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrate Antigen199,CA199)、体重指数(body mass index,BMI)和分化程度的亚组分析显示,高NLR,PLR及NLR-PLR评分的患者预后较差(均P<0.05)。接受SOX一线化疗方案的晚期GC患者,显示NLR,PLR及NLR-PLR评分与OS显著相关,但与PFS无明显相关性。而接受SPA一线化疗方案的患者,仅低NLR水平显示OS显著延长,PLR,NLR-PLR评分高低与OS无显著差异;但NLR,PLR及NLR-PLR评分与PFS统计学有显著差异。但在不同NLR或PLR水平下,不同化疗方案对患者预后统计差异不显著。结论:胃癌手术史,分化程度,NLR,PLR及NLR-PLR评分是晚期胃癌患者的生存预后的独立危险因素,高水平的NLR,PLR及NLR-PLR评分与较差的生存预后有关,提示NLR,PLR及NLR-PLR评分有望作为晚期胃癌患者的独立预测预后因素,但仍需进一步前瞻性研究证实。