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目的本研究将交感神经皮肤反应(SSR)应用于急性缺血性脑血管病(AICVD),旨在观察AICVD患者SSR的改变及其与临床的相关性;探讨缺血性脑血管病急性期SSR的表现特点及其调控机制;了解SSR在评估AICVD患者自主神经功能障碍及远期预后方面的应用价值。方法对66例AICVD患者(即病例组I-短暂性脑缺血发作TIA组20例,病例组II-急性脑梗塞AIS组46例;其中AIS组根据影像学检查又分为皮层-皮层下、丘脑-内囊-基底节、脑干-小脑三个亚组)和30例对照组患者的双上肢进行SSR检测,记录结果并进行比较。同时记录AICVD患者日常生活活动Barthel指数评定量表(ADL-BI)评分、美国的国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中复发风险(ABCD2/ESRS)评分及影像学资料等结果,将其与SSR进行相关性分析。结果1)与对照组相比,AICVD患者上肢的SSR表现为潜伏期延长、波幅降低和波形消失,且以双侧异常为主(89.13%);患、健侧潜伏期及波幅间比较均无统计学差异。2)病例组I-TIA与病例组II-AIS患者上肢SSR的潜伏期及波幅相比较均无统计学差异。3)AIS组中,SSR异常率以皮层-皮层下组最高(78.95%),丘脑及内囊-基底节组次之(66.67%),脑干-小脑组最低(58.33%),三者经统计学分析无差异;3个亚组患者上肢患侧SSR的潜伏期和健侧SSR的潜伏期均较对照组延长;皮层-皮层下组双侧上肢波幅和丘脑-内囊-基底节组患侧上肢波幅较对照组降低;3个亚组患者上肢SSR的潜伏期及波幅两两之间相互比较结果均无统计学差异。4)SSR的异常与临床相关性:AICVD患者上肢SSR总异常率与NIHSS评分及卒中复发风险量表评分间成正相关,与BI评分间成负相关。其中,潜伏期延长和NIHSS评分及卒中复发风险量表评分间均成正相关,与BI评分间成负相关;波幅降低与NIHSS评分间表现为正相关,与BI评分间表现为负相关;波形缺失与卒中复发风险评分成正相关。结论1)AICVD患者上肢SSR的改变主要表现为双侧潜伏期延长、波幅降低及波形缺失。说明AICVD患者存在交感反射活动的抑制。2)AIS组与TIA组患者上肢SSR的检测结果无统计学差异,提示急性脑缺血后出现的交感神经功能抑制可能与缺血程度无关。3)AIS组患者上肢SSR异常率由高到低依次为皮层-皮层下组、丘脑及内囊-基底节组、脑干-小脑组,3个亚组之间进一步比较无统计学差异,支持皮层经丘脑-脑干调控交感神经系统理论。4)AICVD患者上肢SSR潜伏期延长与神经功能缺损程度及卒中复发风险间表现为正相关,与日常生活活动能力间表现为负相关;波幅降低和神经功能缺损程度间表现为正相关,与日常生活活动能力间表现为负相关;波形缺失与卒中复发风险间成正相关。5)SSR检测可用来了解AICVD患者交感神经系统的功能状态,具有早期发现亚临床下自主神经功能异常的价值。