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第一部分405例主动脉夹层患者合并肾囊肿的回顾性分析目的：通过对405例主动脉夹层病例进行回顾性分析,重点分析其合并肾囊肿的情况,了解主动脉夹层与肾囊肿的相关性。方法：对2009年1月至2011年12月在中南大学湘雅二医院住院的405例主动脉夹层患者的资料进行回顾性分析,重点分析其合并肾囊肿的情况,同时按照分层随机的方法从该院体检中心选取1000例原发性高血压患者作为高血压对照组,1000例正常人群为正常对照组进行对比分析,并纳入性别、糖尿病、肝肾功能等因素后分别将主动脉夹层组与高血压对照组及正常对照组进行倾向匹配分析。结果：1.405例主动脉夹层患者中328例(81%)合并有高血压病史。绝大多数A型主动脉夹层患者合并有胸背部疼痛, B型合并率稍少,两种分型腰腹痛症状合并率差异无统计学意义(P>0.05)。A型主动脉夹层与B型相比较,更易出现气促、四肢乏力、恶心呕吐、晕厥、胸闷、头晕、心悸等症状,心包积液也更常见,差异有统计学意义(P<0.05)。但两种分型在大汗症状及胸腔积液体征上差异均无统计学意义(P>0.05)。2.主动脉夹层组405例患者中,男性341例,其中121例检出肾囊肿(35.5%),女性64例,其中27例检出肾囊肿(42.2%),两者差异无统计学意义(P>0.05)；A型夹层171例,肾囊肿47例,检出率27.5%；B型夹层234例,肾囊肿101例,检出率43.2%,B型夹层肾囊肿检出率高于A型(P<0.05)。3.主动脉夹层组与正常对照组进行倾向匹配后,主动脉夹层组最终为364例,其中A型夹层为161例(44.3%),B型为203例(55.7%)。主动脉夹层组共检出肾囊肿135例(37.1%),明显高于正常对照组(49例,9.0%)(P<0.05)。4.主动脉夹层组与高血压对照组进行倾向匹配后,主动脉夹层组最终为308例,其中A型夹层为143例(46.4%),B型为165例(53.6%)。主动脉夹层组共检出肾囊肿107例(34.7%),明显高于高血压对照组(76例,16.5%)(P<0.05)。结论：(1)主动脉夹层常合并有肾囊肿,B型较A型更常见,无性别差异。(2)A型主动脉夹层较B型更容易出现胸背痛,腰腹痛症状合并率无明显差异。第二部分PC1/PC2在A型主动脉夹层血管壁中的表达及其意义目的：了解多囊蛋白在主动脉夹层血管壁中的表达,探讨其表达与主动脉夹层的关系。方法：10例主动脉夹层标本,取自我院心脏外科2011年4月～2011年12月因高血压合并A型急性主动脉夹层手术治疗的患者,取材自术中切除的升主动脉,距夹层撕裂边缘1cm。男性7例,女性3例,年龄39岁～65岁,作为主动脉夹层组。4例对照标本取自同期瓣膜性心脏病主动脉瓣置换术患者的升主动脉壁,其中男性3例,女性1例,年龄52岁～67岁,均无高血压病史,作为对照组。应用Western blot方法分别检测其多囊蛋白-1、多囊蛋白-2的表达水平。结果：主动脉夹层组主动脉血管壁组织中：多囊蛋白-1蛋白表达水平为0.649±0.557,与对照组(0.920±0.091)相比明显降低(P<0.05),主动脉夹层组多囊蛋白-2表达水平为0.395±0.075,与对照组(0.814±0.062)相比,明显降低(P<0.05)。结论：A型主动脉夹层的发病可能与多囊蛋白的缺失或低表达相关。