【摘 要】
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目的:折返性房性心动过速（房速）是临床常见的心律失常,其维持的电生理机制仍未完全阐明,本文旨在利用超高密度标测技术研究折返性房速的电生理特征,探讨折返环长、缓慢传导、心动过速波长、低电压及碎裂电位间的关系,阐明其不同的维持机制,为后续制定个体化消融策略提供理论依据。方法:连续入选2016年1月至2019年12月期间使用超高密度（Rhythmia系统）标测,术中电生理检查明确诊断为折返性房速的病例,
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目的:折返性房性心动过速（房速）是临床常见的心律失常,其维持的电生理机制仍未完全阐明,本文旨在利用超高密度标测技术研究折返性房速的电生理特征,探讨折返环长、缓慢传导、心动过速波长、低电压及碎裂电位间的关系,阐明其不同的维持机制,为后续制定个体化消融策略提供理论依据。方法:连续入选2016年1月至2019年12月期间使用超高密度（Rhythmia系统）标测,术中电生理检查明确诊断为折返性房速的病例,统计临床及术中电生理资料,并离线分析心动过速周长、折返环长、有无缓慢传导、碎裂电位等电生理特征。根据折返环大小、有无缓慢传导等,将其分为五大类:A:超大折返无缓慢传导;B:大折返伴有一个缓慢传导;C:大折返伴有多个缓慢传导;D:大折返无缓慢传导;E:局部折返伴超缓慢传导。比较分析各维持机制的特征及消融策略、术中即刻效果。结果:共入选房速患者62例,术中诱发和标测折返性房速96种,离线分析显示96种房速中A组21种,心动过速周长为243.1±32.4ms,折返环长为174.8±36.6mm,B组40种,心动过速周长为263.7±48.4ms,折返环长为145.4±33.7mm,C组28种,周长为293.3±55.9ms,折返环长为145.1±36.9mm,D组3种,中位心动过速周长为180ms,中位折返环长为114.2mm,E组4种,中位心动过速周长为289.5ms。除D组3例直接电复律未消融,其余93种房速根据标测结果制定个体化的消融策略,选择解剖峡部或缓慢传导区进行线性消融,术中房速均消融终止,即刻成功率100%。结论:折返性房速可存在多种维持机制,根据其折返环的大小、有无缓慢传导可分为五大类,其中大折返伴一个或多个缓慢传导区是最常见的类型。超高密度标测有利于明确折返径路及关键峡部,为制定合理的消融策略提供依据,术中即刻成功率高。
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