目的:比较CT肺动脉造影和肺灌注断层融合CT显像对肺栓塞的诊断价值。方法:收集2016年06月至2017年01月期间就诊于大连医科大学附属第一医院同时接受CT肺动脉造影(CTPA)和肺灌注断层CT融合显像(Q-SPECT/CT)的患者资料进行回顾性分析。分为A组(1名核医学专业医师和1名放射学专业医师)、B组(1名核医学专业医师和1名放射学专业医师)独立双盲法阅片,并各自对CTPA和肺Q-SPECT/CT的判定结果分别进行Mastora肺动脉栓塞指数评分和肺段表观指数评分。比较两种方法在诊断肺栓塞方面的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,并绘制各自的ROC曲线,比较两者的曲线下面积;分析两种方法对慢性肺栓塞肺动脉血栓负荷评分的相关性;比较两种方法在肺段、亚段血栓的定位诊断价值。结果:共纳入患者30例,A组CTPA诊断肺栓塞的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为70%、85%、80%、77.8%、85%,肺Q-SPECT/CT诊断肺栓塞的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、80%、83.3%、69.2%、94.1%;CTPA的ROC曲线下面积为0.808,肺Q-SPECT/CT的ROC曲线下面积为0.850,两者的P值<0.05,差异具有统计学意义。B组CTPA诊断肺栓塞的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为70%、85%、80%、77.8%、89.5%,肺Q-SPECT/CT诊断肺栓塞的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、85%、80%、69.2%、93.8%;CTPA的ROC曲线下面积为0.763,肺Q-SPECT/CT的ROC曲线下面积为0.853,两者的P值<0.05,差异具有统计学意义。肺Q-SPECT/CT的肺段表观指数评分法和CTPA的Mastora肺动脉栓塞指数评分法在评价肺栓塞的肺动脉血栓负荷方面无相关性(P>0.05)。CTPA检测肺段及以上血栓数目较肺Q-SPECT/CT多,两种方法检测结果之间的差异具有统计学意义(P<0.05),肺Q-SPECT/CT检测肺亚段血栓数目较CTPA多,两种方法检测结果之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组CTPA阅片者之间的kappa值为0.794,肺Q-SPECT/CT阅片者之间的kappa值为0.993-1.000。两组CTPA的Mastora肺动脉栓塞指数评分的Cronbach’s Alpha值为0.996;两组肺Q-SPECT/CT显像的肺段表观指数评分的Cronbach’s Alpha值为0.992。结论:1.两种方法对肺栓塞诊断效能方面,肺Q-SPECT/CT的ROC曲线下面积大于CTPA。2.CTPA(Mastora肺动脉栓塞指数法)与肺Q-SPECT/CT(肺段表观指数法)评估慢性肺栓塞肺动脉血栓负荷无相关性。3.肺Q-SPECT/CT对亚段肺动脉血栓定位优于CTPA;CTPA在段及以上肺动脉血栓定位优于肺Q-SPECT/CT。