3D打印辅助CroweⅡ型DDH行THA股骨侧处理的临床研究

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【目的】研究CroweⅡ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行全髋关节置换术,股骨侧应用3D打印技术的临床价值。【方法】采用回顾性的研究方法,选取2016年09月至2018年09月由郴州市第一人民医院骨科一区诊断为CroweⅡ型发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术的患者20例(20髋),按照是否使用3D打印技术分为A、B两组(A组:3D打印组;B组:传统手术组)。A组:10例(10髋)术前使用3D打印,建立患者股骨侧模型并于模型上进行手术预演练,模拟手术过程;B组:10例(10髋)依照传统影像学的检查方法,进行手术操作。观察对比两组患者的术后髋臼-股骨联合前倾角;术前预估和术中实用股骨假体型号的匹配率;术中并发股骨劈裂骨折的发生率;术后下地时间;术后住院时间;术前术后Harris评分。【结果】20例患者术后均获得有效随访,随访时间6-12个月,平均随访时间为(9±1.5)月。术后采用CT法测量两组患者的髋臼-股骨联合前倾角,A组(46.23±2.60)°,B组为(46.07±2.48)°,两组之间不具备统计学差异(P>0.05)。在股骨假体匹配率方面,A组术前预估与术中实用股骨假体匹配9例(90%),B组术前预估与术中实用股骨假体匹配3例(30%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现股骨劈裂骨折0例(0%),B组出现股骨劈裂骨折5例(50%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后下地时间平均为(3.2±0.4)天,A组术后住院时间为(13.0±3.0)天;B组术后下地时间平均(4.2±1.0)天,B组术后住院时间为(16.6±2.5)天,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前术后Harris评分比较,差异均有统计学意义,两组间术后Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】CroweII型DDH行THA应用3D打印技术辅助股骨侧处理,较传统的手术方式相比:1、能提高术前预估股骨假体型号与术中实用型号的匹配率;2、能够减少术中股骨劈裂骨折的发生率;3、能够提早患者术后下地时间,减少术后住院时间,加速康复。
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