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目的:随着肿瘤微环境和肿瘤的免疫调节的研究逐渐深入,调节性T细胞(regulatory T cell,Tregs)在肿瘤和自身免疫性疾病中的免疫机制成为研究热点。胸腺基质淋巴细胞(Thymic stromal lymphopoietin,TSLP)可以作用于树突状细胞促进Tregs细胞分化成熟。本研究将检测并分析在桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)、甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)以及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中,Tregs细胞的上游细胞因子TSLP的表达和Tregs细胞浸润相关的FOXP3表达情况,以及在桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中两者的相关性和临床病理意义。临床上桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发病率逐年增高,它们合并存在的发病机制尚未明确,有研究表明可能与自身免疫调节有一定关系,本研究通过探讨在桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中,TSLP和FOXP3在免疫调节过程中所发挥的作用,为探索甲状腺中自身免疫性疾病合并恶性肿瘤的发病机制、临床诊断和治疗提供新的思路。方法:收集扬州大学附属苏北人民医院2012-2015年间在甲状腺乳腺外科接受手术治疗的部分甲状腺肿瘤患者189例,包括对照组结节性甲状腺肿25例、桥本氏甲状腺炎54例、甲状腺乳头状癌64例、合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌46例。其中结节性甲状腺肿25例为阴性对照。患者术前均未接受甲状腺手术治疗、放射性碘治疗等。将收集的病人肿瘤组织标本按标准制作成石蜡切片,经HE染色和免疫组化SP法检测TSLP和FOXP3的表达情况。结果:1.TSLP在结节性甲状腺肿、单纯桥本氏甲状腺炎、单纯甲状腺乳头状癌、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌组织中表达的阳性率分别是8%(2/25)、83.3%(45/54)、82.8%(53/64),95.6%(44/46);与结节性甲状腺组相比,单纯HT组、单纯PTC组和HT合并PTC组的TSLP 表达阳性率显著增高(χ2=40.243,p=0.000;χ2=4 χ620,p=0.000;χ2=54.549,p=0.000),差别具有统计学意义。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌组的TSLP表达阳性率显著高于单纯HT组(χ2=3.850,p=0.049)和单纯PTC组(χ2=4.233,p=0.039),且差别具有统计学2.FOXP3在结节性甲状腺肿、单纯桥本氏甲状腺炎、单纯甲状腺乳头状癌、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌组织中表达的阳性率分别是16%(4/25)、70.3%(38/54),60.9%(39/64),89.1%(41/46)。与结节性甲状腺肿相比,单纯桥本氏甲状腺炎组、单纯甲状腺乳头状癌组、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌组的组织中FOXP3阳性表达率显著增高,且差别具有统计学意义(χ2=20.288,p=0.000;χ2=13.538,p=0.000;2=3.322,p=0.000)。HT合并PTC组的FOXP3的表达阳性率显著高于单纯HT组(χ2=5.269,p=0.022)和单纯PTC组(χ2=4.233,p=0.001),且差别具有统计学意义。3.临床资料分析示,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌组中TSLP的表达阳性率与是否有淋巴结转移有关(χ2=3.920,p=0.048),且差别具有统计学意义,TSLP表达与性别、年龄、肿瘤大小以及 TNM 分期无关(χ2=1.012,p=0.314;χ22.971,p=0.085;χ2=0.915,p=0.339;χ2=6.509,p=0.011)。FOXP3的表达阳性率与是否有淋巴结转移(χ2=10.518,p=0.001)和临床TNM分期(χ2=1.012,p=0.314)相关,且差别具有统计学意义。FOXP3表达阳性率与性别、年龄、肿瘤大小无关(χ2=0.139,p=0.709;χ2=0.809,p=0.368;χ2=2.374,p=0.123)。4.在桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中TSLP和FOXP3的阳性表达率呈正相关,且具有统计学意义(r=0.610,p=0.000)。结论:TSLP和调节性T细胞浸润相关的FOXP3在桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中的表达与淋巴结转移相关,FOXP3的表达还与临床TNM分期相关,与年龄、性别、肿瘤大小无关。TSLP和FOXP3在桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中的表达呈正相关,两者在这一疾病中发挥着协同作用,可能参与了桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的免疫逃逸和免疫抑制过程,并可能对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发生、发展和转移有一定影响。