经皮穴位电刺激对PKP术后腰背肌群力量及功能障碍的影响

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目的观察经皮穴位电刺激对PKP术后患者腰背肌群肌力、腰部功能障碍以及腰背部疼痛的影响,研究经皮穴位电刺激对骨质疏松性椎体压缩骨折患者PKP术后腰背肌的康复疗效。研究方法选取2020年1月~2021年1月在福建省第二人民医院骨伤科收治的PKP术后,符合纳入及排除标准的84例患者,随机分为治疗组和对照组各42例。对照组予抗骨质疏松治疗联合腰背肌功能锻炼,治疗组在此基础上于手术结束后第1天(治疗前)给予经皮穴位电刺激,取双侧肾俞穴、病椎双侧夹脊穴,阿是穴,使用频率为95±15%HZ(以患者可接受的最大刺激为准)进行治疗,使患者的相应穴位产生热感或胀感最佳,治疗时间15min,一天2次,1周为一个疗程,持续2个疗程。于治疗前、治疗后2周两组均进行腰背部各肌群等长肌力测定、ODI、VAS;术后8周随访ODI及VAS。结果1、腰背部六大肌群肌力值:对两组患者六大肌群肌力值(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋)进行重复测量分析,球形度检验结果(P<0.05),采用多变量检验的分析结果。结果显示,各肌群肌力值在不同时间点(治疗前、治疗后2周)具有差异(P<0.05),提示腰背部各肌群肌力值随着时间的变化有明显差异。在主体间效应的检验中,两组腰背部各肌群肌力值在治疗后2周亦存在差异(P<0.05),即两种治疗方法的疗效不同。进一步两两比较发现,两组间治疗前差异不具有统计学意义(P>0.05);同组间的腰背部各肌群肌力值治疗前与治疗后2周的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组在治疗后2周,腰背部六大肌群肌力值均明显改善;两组间治疗后2周腰背部六大肌群肌力值差异亦具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的腰背部六大肌群肌力值的改善效果优于对照组。2、腰部功能障碍指数(ODI):对两组患者ODI进行重复测量分析,球形度检验结果(P<0.05),采用多变量检验的分析结果。结果显示,不同时间点具有差异(F=361.541,P<0.05),两组患者的ODI随着时间的变化存在统计学差异。在主体间效应的检验结果显示,两组患者的ODI存在明显差异(F=17.306,P<0.05),即两种治疗方法的疗效不同。进一步两两比较发现,两组患者的ODI治疗前差异不具有统计学意义(P>0.05);同组间的ODI治疗前与治疗后2周的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组在治疗后2周,ODI都有明显降低;两组间治疗后2周ODI的差异亦具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的ODI下降效果优于对照组。3、疼痛视觉模拟评分法(VAS):对治疗组和对照组同一观测变量VAS的结果进行三次不同时间段(治疗前、治疗后2周、术后8周)的重复测量,比较两组不同治疗方法之间的疗效差异以及组内不同时间段(治疗前、治疗后2周、术后8周)的差异性。结果显示,不同时间点差异具有统计学意义(F=859.054,P<0.05),即两组患者的VAS随着时间的变化具有统计学差异,术后8周患者腰背部的VAS最低,治疗后2周次之。在主体间效应的检验中,两组的结果存在明显差异(F=5.007,P<0.05),即两种不同治疗方法的疗效具有统计学差异。进一步两两比较发现,两组患者的VAS治疗前差异不具有统计学意义(P>0.05);同组间的VAS治疗前与治疗后2周的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组在治疗后2周,VAS都有明显降低;两组间治疗后2周VAS的差异亦具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的VAS下降效果优于对照组。结论经皮穴位电刺激能有效提高PKP术后患者腰背肌群肌力,改善腰椎功能,减轻腰背部疼痛,这是一种能有效促进PKP术后患者腰背肌康复的治疗方法。
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