心力衰竭作为各种心脏疾病终末期阶段,发病率高,且与患者不良预后相关。心衰时机体出现炎症反应和神经内分泌系统激活,导致贫血与铁缺乏等并发症发生率较高。贫血与铁缺乏均可影响心脏结构和功能,引起心衰患者症状加重、运动耐力下降及不良预后。心衰时,铁代谢动态平衡受损,导致患者铁吸收和利用障碍,从而导致铁缺乏。铁缺乏、对于促红细胞生成素反应减弱以及血液稀释、药物等多种因素可引起贫血。心衰与贫血、铁缺乏之间为互相促进、互为因果关系。选取从2017年至2018年间在北京阜外医院心力衰竭中心住院的203例心衰患者进行贫血与铁缺乏相关研究。结果显示,心衰患者贫血发生率为32.02%、铁缺乏发生率为33.50%。合并慢性肾功能不全为心衰患者发生贫血和铁缺乏的重要危险因素。与铁蛋白相比,TSAT在铁缺乏诊断中起着重要作用。针对贫血和铁缺乏的治疗可改善心衰患者症状及预后。治疗贫血前需明确其发生的病理生理机制。输血和EPO及其类似物的治疗虽能提高血红蛋白水平,但目前无改善患者长期预后的相关证据。通过补铁治疗,贫血或非贫血的铁缺乏患者症状及预后可明显改善。因此对于心衰患者,筛查有无铁缺乏并积极给予补铁治疗有重要意义。目前主要有口服和静脉补铁等两种途径。心衰时口服补铁制剂肠道吸收率会下降,而且相关临床试验表明,患者经口服补铁治疗后在症状和预后上未得到明显改善。目前证据支持心衰合并铁缺乏的患者静脉铁剂治疗。针对铁缺乏和收缩功能下降的心衰患者的几个随机对照试验和Meta分析数据显示,静脉注射(Ⅳ)铁剂可提高患者生活质量、6分钟步行距离,改善患者纽约心功能分级及预后。2016年欧洲心衰指南推荐,对于合并铁缺乏的有症状且射血分数下降的心衰患者给予静脉铁剂治疗(Ⅱa,A)。