【摘 要】
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目的:探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）与血清Tg的比值、FNA-Tg＞1 ng/m L、FNA-Tg＞10 ng/m L诊断分化型甲状腺癌（DTC）术后131I治疗后颈部淋巴结转移的价值并计算最佳诊断阈值,以及分析影响患者颈部淋巴结转移的因素。方法:选择在2018年11月至2021年3月诊断为DTC并同时行甲状腺全切术及131I治疗的患者101例,在DTC患者术后131I治疗后的随访
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目的:探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）与血清Tg的比值、FNA-Tg＞1 ng/m L、FNA-Tg＞10 ng/m L诊断分化型甲状腺癌（DTC）术后131I治疗后颈部淋巴结转移的价值并计算最佳诊断阈值,以及分析影响患者颈部淋巴结转移的因素。方法:选择在2018年11月至2021年3月诊断为DTC并同时行甲状腺全切术及131I治疗的患者101例,在DTC患者术后131I治疗后的随访过程中,超声共探查到可疑淋巴结114个,以淋巴结清扫术后的病理结果为金标准,比较FNA-Tg＞1 ng/m L、FNA-Tg＞10 ng/m L及FNA-Tg/血清Tg＞1诊断淋巴结是否发生转移的效能,通过受试者工作特征曲线（ROC）计算FNA-Tg/血清Tg判断颈部淋巴结是否发生转移的最佳阈值,并采用多因素Logistic回归分析影响DTC患者颈部淋巴结转移的因素。结果:（1）淋巴结转移阳性组患者的年龄、FNA-Tg、FNA-Tg/血清Tg水平高于淋巴结转移阴性组,组间比较,差异具有统计学意义（P=0.006、＜0.001、＜0.001）。（2）FNA-Tg/血清Tg诊断DTC患者颈部淋巴结是否发生转移的灵敏度、假阴性率高于FNA-Tg＞10（P=0.019、0.019）,而特异度、准确度、假阳性率无统计学差异（P=0.755、0.178、0.755）;FNA-Tg/血清Tg诊断DTC患者颈部淋巴结是否发生转移的灵敏度、准确度、假阴性率高于FNA-Tg＞1（P=0.019、0.024、0.019）,而特异度、假阳性率无统计学差异（P=0.293、0.293）;FNA-Tg＞1 ng/m L和FNA-Tg＞10 ng/m L诊断DTC患者颈部淋巴结是否发生转移的灵敏度、特异度、准确度、假阴性率、假阳性率均无统计学差异（P=1.000、0.176、0.347、1.000、0.176）。（3）114个淋巴结的FNA-Tg/血清Tg根据淋巴结转移阳性及转移阴性分组进行ROC曲线分析时,曲线下面积为0.905,最佳诊断阈值为1.02,灵敏度为93%,特异度为93%。（4）Logistic回归分析可得年龄（OR=1.065,95%CI:1.006-1.128）、FNA-Tg（OR=1.009,95%CI:1.004-1.014）和FNA-Tg/血清Tg（OR=1.044,95%CI:1.005-1.084）是DTC术后131I治疗后颈部淋巴结发生转移的危险因素。结论:（1）对于DTC术后131I治疗后随访的患者,FNA-Tg/血清Tg可以在一定程度上提高FNA-Tg诊断颈部淋巴结转移的效能。（2）患者的年龄、FNA-Tg、FNA-Tg/血清Tg可以作为预测DTC术后131I治疗后颈部淋巴结是否发生转移的危险因素,对患者可疑淋巴结的诊断及治疗具有重要的临床意义。
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