股骨前弓角在PFNA治疗股骨转子间骨折中的临床意义及桃红四物汤对其术后康复的影响

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目的:观察股骨前弓角对股骨近端手术的影响及中药桃红四物汤对股骨近端手术后康复的作用。比较该方法与常规治疗的临床疗效,并对三组患者的术中、术后综合功能的临床观察指标进行分析。方法:自2012年6月至2014年1月手术治疗股骨转子间骨折患者100例。术前随机分三组,常规手术组(常规组)38例,取常规PFNA手术治疗。术前测量股骨前弓角手术组(测量组)30例,取术前测量股骨前弓角作为常规PFNA手术术前计划参数。术前测量股骨前弓角手术配合术后口服中药桃红四物汤组(测量加中药组)32例。所有病例均在硬膜外麻醉下,在骨科牵引床牵引下闭合复位,PFNA内固定,观察术中插入髓内钉的难易程度,术后骨科常规处理,加中药组术后第二天口服桃红四物汤,一日三次饭前口服,一周为一个疗程,持续两个疗程。观察患者大腿疼痛、肿胀症状,一周后扶双拐下地行走。术后定期随访,术后第二天、3个月拍X线片复查,并行Harris评价患者术后功能。结果:100例患者均顺利完成手术。常规组8例患者在术中出现初次穿钉不顺利。测量组和测量中药组以股前弓角指导手术的患者,术中髓内钉插入过程顺利。术后第二天拍X线片示骨折复位满意,内固定置入位置良好,3个月复查X线片,病例已全部骨性愈合。术后Harris评分优良率,常规组、测量组与测量加中药组三组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。三组病例未出现螺旋刀片切割股骨头、下肢深静脉血栓、发热等手术并发症。常规手术组7例出现大腿疼痛现象,测量组和测量加中药组未出现大腿疼痛患者,常规组术后大腿肿胀现象较其他两组明显。结论:股骨前弓角随着患者年龄增加而增大,股骨前弓角可指导选择防旋型股骨近端髓内钉术中的使用,使手术进程顺利进行。说明术前测量股骨前弓角对手术顺利进行是有积极的作用。术后辅以中药桃红四物汤活血化瘀、养血补血,改善局部血氧和周围微循环,明显减少术后大腿肿胀疼痛及并发症的发生。试验说明中药桃红四物汤对骨折术后的康复有积极的作用。
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