【摘 要】
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背景慢性心力衰竭是各种不同病因器质性心脏病的主要并发症和终末阶段,其合并有中枢性睡眠呼吸暂停的发生率较高且预后不良,国内很少有关于慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸相关性的分析报道。目的本课题共分为三个部分。(1)探究纳入的慢性心力衰竭患者合并陈-施氏呼吸的发病率及相关危险因素;(2)研究慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸患者心功能严重程度与陈-施氏呼吸特征性指标之间的关系;(3)研究慢性心力衰竭合并陈-施氏
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背景慢性心力衰竭是各种不同病因器质性心脏病的主要并发症和终末阶段,其合并有中枢性睡眠呼吸暂停的发生率较高且预后不良,国内很少有关于慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸相关性的分析报道。目的本课题共分为三个部分。(1)探究纳入的慢性心力衰竭患者合并陈-施氏呼吸的发病率及相关危险因素;(2)研究慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸患者心功能严重程度与陈-施氏呼吸特征性指标之间的关系;(3)研究慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸是否具有遗传易感性。方法本研究为病例对照研究,选取2014年4月--2014年10月就诊于武汉大学人民医院的慢性心力衰竭患者,所有患者应用RESMED便携式睡眠监测系统ApneaLink Plus进行监测,根据睡眠监测结果进行分组:单纯慢性心力衰竭组(不合并睡眠呼吸暂停)与慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸组。(1)计算慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸的发生率,探究慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸的相关危险因素;(2)根据患者多导睡眠图中发生陈-施氏呼吸的典型波形图计算每名患者发生陈-施氏呼吸有关的一系列特征性参数如循环时间、呼吸暂停时间、通气时间的平均值,探究左室射血分数与之是否存在相应关系;(3)分别留取两组病例的血液样本进行HSPB7基因rs1739843位点的单核苷酸多态性分析,探讨慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸是否具有遗传易感性。结果(1)在109例入选的慢性心力衰竭的患者中合并有陈-施氏呼吸的发病率为35.8%;(2)两组间年龄、性别、BMI、腰围等无统计学差异(P>心.05),而扩张型心肌病、房颤的发生率慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸组明显高于单纯慢性心力衰竭组,两组间差异有统计学意义;(3)慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸组患者左室射血分数与陈-施氏呼吸特征指标循环时间呈负相关;(4)慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸组患者HSPB7基因rs1739843位点的单核苷酸多态性位点分型与正常对照组间比较存在统计学差异。结论本研究中慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸的发病率为35.8%;慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸的相关危险因素包括低碳酸血症、扩张型心肌病、房颤等;慢性心力衰竭合并陈-施氏呼吸可能具有遗传易感性。
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