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目的:基于王永炎院士的“证候概念及其属性”及田金洲教授提出的“证候靶位及表征”理论,研究血瘀证与颈动脉血流动力学、颈动脉粥样硬化斑块及其活性物质的关系,探讨CAS与血瘀证的相关性。方法:对来源于中国人民解放军第306医院的136例脑梗死组患者及73例对照组人群进行中医证候要素评分及颈动脉彩色多普勒超声检查,并用ELISA法检测脑梗死患者血清MMPS-9、TIMP-1、b-FGF及Hs-CRP的含量。结果:(1)血瘀证与颈动脉血流动力学的相关性:a.在脑梗死患者中,血瘀证组的右侧颈动脉、左CCA、ICA内径均显著大于非血瘀证组(P <0.01/0.05),血瘀证与双侧颈动脉内径呈显著正相关(P <0.01)。在对照人群中,血瘀证组的双侧CCA内径均大于非血瘀证组(P <0.05),血瘀证与左CCA内径有相关性(P <0.05)。脑梗死血瘀证组的双侧颈动脉内径显著大于对照血瘀证组(P <0.01)。b.在总体人群中,血瘀证组的右CCA的IMT显著大于非血瘀证组(P <0.01)。在脑梗死患者中,血瘀证组的右ECA、左CCA及左ICA的IMT大于非血瘀证组(P <0.05),血瘀证与颈动脉粥样硬化呈正相关(P <0.05)。脑梗死血瘀证组的颈动脉硬化、IMT增厚率、左ICA的IMT大于对照血瘀证组(P <0.05)。c.在总体人群中,血瘀证组双侧ECA收缩期流速、右CCA的PI小于非血瘀证组(P <0.01/0.05),左CCA舒张期流速大于非血瘀证组(P <0.05)。脑梗死血瘀证组双侧ECA、右ICA收缩期流速,双侧CCA、右ECA的RI、双侧CCA、右ECA的PI大于对照血瘀证组(P <0.01/0.05)。总体血瘀证与双侧ECA收缩期流速、右CCA、右ECA的PI呈负相关(P <0.01/0.05),与左CCA舒张期流速呈正相关(P <0.01)。对照血瘀证与右CCA舒张期流速呈正相关(P <0.05)。(2)血瘀证与颈动脉粥样硬化斑块的相关性:a.在脑梗死患者中,血瘀证组颈动脉斑块不匀质、不规则率高于非血瘀证组(P <0.05)。脑梗死血瘀证组颈动脉斑块有无、数目、不规则及不匀质率大于对照血瘀证组(P <0.01)。总体血瘀证与颈动脉斑块形态呈正相关(P <0.05)。脑梗死血瘀证与斑块数目、性质呈正相关(P <0.05)。b.在脑梗死患者中,血瘀证的颈动脉狭窄及多支狭窄率较非血瘀证显著增高(P <0.01)。脑梗死血瘀证组的颈动脉狭窄及多支狭窄率高于对照血瘀证组(P <0.01)。脑梗死血瘀证与颈动脉狭窄、狭窄支数呈正相关(P <0.01)。(3)血瘀证与颈动脉粥样硬化活性物质的相关性:脑梗死患者血清MMP-9比较,血瘀证组较非血瘀证组显著升高(P <0.01),血瘀证与血清MMP-9呈正相关(P <0.01)。结论:1.血瘀证与动脉粥样硬化呈正相关。2.血瘀证与颈动脉内径、斑块的形态及数目呈正相关,且其斑块具有不稳定性。在发生脑梗死时,斑块数目增加、不稳性增高。3.血瘀证存在颈动脉内径增大、IMT增厚、部分颈动脉狭窄及血流速度改变,在发生脑梗死时颈动脉内径明显增大,IMT增厚及颈动脉狭窄的程度加重,狭窄支数增多。4.脑梗死血瘀证与血清MMP-9呈正相关。