目的近年有许多研究显示RDW增加与急性心肌梗死患者长期不良预后密切相关,但各个研究结果不统一,本系统评价和meta旨在全面系统评价RDW增加对急性心肌梗死患者长期预后的预测价值,以便为临床提供协助判断急性心肌梗死患者长期预后的有效指标。方法全面系统的检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science等数据库发表的截止2015.7.21的潜在合格文章,应用渥太华纽卡斯尔量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入的研究进行质量评估,提取有关急性心肌梗死患者RDW与患者预后情况(包括全因死亡、心血管原因死亡、再发心肌梗死住院、全因住院、心脏移植等)之间关系的数据,以风险比(HR)表示RDW增加与心肌梗死患者长期全因死亡率之间的关系,应用固定效应模型合并效应量HR,应用漏斗图来检验潜在发表偏移。结果本系统评价最终纳入11个合格的研究,包括14069名研究对象。合并效应量HR结果显示:RDW每增加1%长期全因死亡率的HR为1.12(95%可信区间为1.05-1.20),即RDW每增加1%急性心肌梗死患者长期全因死亡率增加12%;高RDW组患者与低RDW组相比长期全因死亡率的HR为2.43(95%可信区间,1.83-3.22),即高RDW组患者长期全因死亡率是低RDW组的2.43倍。但是在这些研究中存在发表偏倚。结论急性心肌梗死患者在入院、住院过程中或出院时红细胞分布宽度增加其长期不良预后风险增大,但还需要进一步大量研究来证实及阐明相关机制。