劳逸致病的中医理论研究

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劳逸是中医重要的致病因素之一,多归于内伤病范畴。对劳逸致病的研究始于《黄帝内经》。由于时代及社会环境所限,其后的古代学者的研究存在两个问题,一是重劳轻逸,二是对劳逸的联系和相互影响认识不够深入。及至现代,对劳与逸的认识不断深入。现代学者整理历代医家有关虚劳的论述,丰富了虚劳的理论;而随着社会经济的发展,因久逸少动,奉养过度导致的各种疾病呈多发态势,故近年来对于逸病的研究也逐渐展开。但对于劳逸研究的总体而言,仍是重劳轻逸,且关于劳逸致病理论的研究仍较缺乏。本课题以劳逸致病的中医理论为研究目的,由文字学入手,从文化上把握劳字与逸字在字义上的区别与联系;通过梳理源流,探究劳病与逸病的发生发展规律;运用逻辑学方法,分析劳逸致病的病因病机特点,总结其异同,归纳其联系,并结合中医理论进行合理推演;运用比较研究方法,紧扣劳逸致病的异同点,从字义、概念、病因、病机、症状、治疗、养生等方面进行探讨。本研究综合这些研究结果,得出以下结论。1劳逸的含义劳与逸在汉语里是多义字,劳为辛苦、勤劳、忧愁、太过、慰劳,逸为逃跑、闲适、放纵、超越、隐遁。但劳与逸作为一对反义词使用时,劳多指勤劳、辛劳,逸多指安逸、放纵,如成语好逸恶劳、劳思逸淫等。受文字学的影响,劳与逸在中医学里也有不同的内涵。其中劳累、耗伤多用于阐释劳病,懒惰、放纵多用于阐释逸病,劳病与逸病的概念由此而确立。2劳病与逸病的概念对比劳病是指因形体劳极,心神过用,调养失宜,而导致的以五脏精气亏虚为病机,以身体赢弱,精神疲乏,易受外邪侵犯,同时也易内生痰瘀之邪,为主要临床表现的一类虚损性疾病。逸病是指因形体闲逸,精神散漫,奉养过度,放纵无节,而导致的以气机壅滞为病机,以机体功能相对衰弱,形体肥盛而无力,精神懈怠,外邪易犯,内邪易生为主要临床表现的一类疾病。可以从二者的概念中总结出,劳病与逸病的病因病机是相对立的,但在临床表现上却有着非常多的相似性,故有必要进行深入研究,且需要在临证时多加关注,详辨标本虚实。3劳逸状态与发病劳与逸是人体的不同状态,劳逸有节是体健神清的根本,而劳逸过度则是百病丛生的缘由。劳逸之病,其因不止一途。劳病,有因辛苦劳形,有因思虑劳心,有因形神皆劳,有因饮食失宜;逸病,有因习懒伤形,有因心慵伤神,有因形神俱逸,有因奉养过度。有因病而成劳逸之势,凡外邪侵袭,七情内伤,跌扑损伤,或素体亏虚,可致五脏精气不足,而成劳伤之病;而除上述诸虚损之因外,尚有诸如气聚、痰凝、血瘀等实邪,阻遏气机,虚损与实滞皆可致手足懈惰,精神疲惫,而成逸病。此外,劳逸太过,皆可致外感、内伤诸疾,及阴阳失调诸证。因于劳者,六淫之邪易从外犯,还可直中脏腑;劳伤之人,气血不足,形神失养,故多生肢体赢弱之候,官窍不适之疾,情志失调之病,气血阴阳失和之证。懒散之人,内有浊瘀之邪,易受外邪引动,成内外俱病之势,又夏日贪凉而易伤寒,冬日就暖而易病温。因其好逸恶劳,腠理疏松,外邪每多易犯;其所患内伤者,多为消渴、眩晕、中风、心痛、难产等躯形之病,情志或亢或衰等精神之疾。此外,还可因实邪盛极而外现假虚之候,因调养不慎,生活放纵,而见虚实错杂之证。4劳逸之病机虚实有别病机方面,劳则气血亏耗,多为五劳、六极、七伤;逸则气机壅滞,常见脏腑之气壅实。而形神、虚实、五脏病机,皆由这两个基本病机所延伸。劳则形体赢瘦,逸则形体肥盛,虽外形有别,但皆为虚弱之躯;劳则疲惫善忘,逸则心神慵懒,虽病因不同,但皆见疲乏之象。劳可因虚而滞,见假实之候,逸可因实而滞,见假虚之征。五脏之病机,劳逸致病,有虚实之不同,但皆可导致形体出现某些相似症状,或影响脏腑的生理功能,临证须审详。5劳逸之症复杂,应辨标本虚实劳逸可错杂于形神而为病,故应别其标本与虚实;还可共伤于形神而为害,故应别其主次与先后。劳病深笃至极,精气大虚,五脏六腑,气血津液,莫不亏损,同时还可见某些假实之候;逸病深笃至极,气机大塞,五脏六腑,气血津液,无不壅滞,同时还可见某些假虚之候。劳逸之病,若形神调摄得法,其病可向愈;若调摄失宜,则其病多向逆。此外,当今多发于中青年的“过劳死”,为劳逸皆极所致。故平调劳逸,可防微杜渐,以防劳逸至极而亡身。6劳逸之治当治养并重劳病之人,五脏精气亏虚,宜温补以生其气血,但为防补剂滋腻,应适当加入行散之品;逸病之人,五脏气血壅滞,宜行散以疏其气机,但为防行药伤正,应适当加入补益之品。在服药的同时,还应结合养生。既动摇肢节,调畅情志,又保养气力,内守精神,乃可成全功。7劳逸可互致及互治过劳之人,气血亏虚,手足懈惰,安逸日久,可变生逸病;过逸之人,气血壅滞,外强中干,若逢奔波,可变生劳病。而平调劳逸,则可治未病。
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