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目的:既往研究指出动态动脉弹性(Eadyn)可以预测休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后的血压变化,现有部分研究从单一仪器测得Eadyn,但通过单一仪器测量可能存在数学上的误差,造成结果不准确,而且既往研究并未明确指出在感染性休克患者中应用的价值。现为探讨通过经胸彩色多普勒超声测量的每搏变异度(SVV)及通过桡动脉脉压波形分析测得的脉压变异度(PPV)计算出的Eadyn预测感染性休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后血压变化的价值。方法:前瞻性分析2018.6-2019.8入住青岛大学附属医院ICU符合入选条件的感染性休克患者36例。通过两种不同仪器测得Eadyn相关指标,分别为通过经胸彩色多普勒超声测量SVV,通过桡动脉脉搏波形分析测得PPV,Eadyn=PPV/SVV。根据快速扩容、去甲肾上腺素(NE)减量后平均动脉压(MAP)的变化,将患者分为MAP有反应组(MAP变化≥10%)和MAP无反应组(MAP变化<10%)。分别评价MAP有反应组及MAP无反应组患者快速扩容、NE减量后MAP变化的影响因素,并通过绘制受试者工作曲线(ROC曲线)验证Eadyn对快速扩容、NE减量后MAP变化的预测价值。结果:1.36例感染性休克患者快速扩容后MAP有反应组24例(66.7%),MAP无反应组12例(33.3%)。MAP有反应组基线Eadyn较MAP无反应组高(0.93±0.09比0.72±0.08,t=6.931,P<0.001)。Eadyn可以有效预测感染性休克患者扩容后MAP变化,t=7.160,P<0.001。预测快速扩容后MAP变化的ROC曲线下面积为0.96,Eadyn≥0.79的预测灵敏度91.67%,特异度95.83%。2.36例感染性休克患者NE减量后MAP有反应组16例(44.4%),MAP无反应组20例(55.6%)。NE减量前无反应组Eadyn高于有反应组,(1.01±0.15比0.83±0.09,t=4.265,P<0.001)。Eadyn可以有效预测感染性休克患者NE减量后MAP变化,t=-2.974,P=0.005。预测NE减量后MAP变化的ROC曲线下面积为0.895,Eadyn≤0.91的预测灵敏度95%,特异度75%。结论:通过经胸彩色多普勒超声测量的SVV及通过桡动脉脉压波形分析测得的PPV计算出的Eadyn可以预测感染性休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后的MAP变化。这可能有助于帮助临床医生在快速扩容及NE减量时做出决策。在休克早期Eadyn<0.79时虽给予快速扩容但患者血压升高不明显,应尽早应用升压药物如NE,以改善患者动脉压。在休克恢复期Eadyn>0.91时可尝试逐步缓慢减量NE,以期更准确的撤退血管活性药物的应用。