论文部分内容阅读
目的:通过观察通督调神针刺结合西医常规药物治疗对缺血性卒中患者血管内皮功能的影响及疗效研究,探求针刺对缺血性卒中患者治疗的优化方案及部分机理。方法:将在安徽省针灸医院脑病三科住院部及门诊收集缺血性卒中患者80例(符合纳入标准),随机分配为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组予以西医常规药物治疗;治疗组于对照组的基础上结合通督调神针刺,主穴:百会、风府、哑门、大椎、命门、腰阳关、上星、水沟,每天针刺一次,两组方案均连续治疗4周(28天)为一个疗程。在对患者的治疗前、后予以指标检测以及对相应量表进行评分。检测指标为:血流介导的舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)、内皮素(endothelin,ET);评分量表分别为:美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke Scale,NIHSS)及改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)。在一个疗程的治疗后,先对同组数据进行治疗前、后比较;然后予以两组间数据对比分析,最终观测两组之间的数据变化,对结果进一步分析,获得结论。结果:(1)FMD水平检测一个疗程治疗后,治疗组与对照组同组数据治疗前、后相比较,对照组FMD水平升高(p<0.05),治疗组FMD水平升高更明显,(p<0.01),差异含有统计学意义;组间数据相对比,治疗组FMD水平升高较对照组更显著(p<0.01),差异突出,有统计学意义。提示:通督调神针刺结合西医常规药物治疗可以升高缺血性卒中患者的FMD水平,改善患者血管内皮功能,而且患者FMD升高水平优于单纯采用西医常规药物治疗。(2)ET值检测一个疗程治疗后,治疗组与对照组同组数据治疗前、后相比较,对照组ET值较降低(p<0.05),治疗组ET值降低更明显,(p<0.01),差异含有统计学意义;组间数据相对比,治疗组ET值降低较对照组更显著(p<0.01),差异突出,有统计学意义。提示:通督调神针刺结合西医常规药物治疗可降低缺血性卒中患者的ET值,改善患者血管内皮功能,使患者ET值下降水平优于单纯采用西医常规药物治疗。(3)美国国立卫生研究院卒中量表观测治疗组和对照组的NIHSS评分,治疗后较治疗前都有减低,p<0.01,差异存有统计学意义,但治疗组NIHSS评分较对照组明显下降,差异显著(p<0.01),具有统计学意义。提示:通督调神针刺结合西医常规药物治疗在缺血性卒中患者神经功能改善方面对比单纯采用西医常规药物治疗,疗效更佳。(4)改良Rankin量表观测治疗组和对照组的m RS评分,治疗后较治疗前均有所减低,p<0.01,差异存有统计学意义,但治疗组NIHSS评分较对照组显著下降,差异显著(p<0.01),具有统计学意义。提示:通督调神针刺结合西医常规药物治疗可使缺血性卒中患者MRS水平明显改善,且临床疗效较单纯采用西医常规药物治疗,疗效更佳。(5)治疗后两组临床疗效比较:治疗组临床疗效明显优于对照组,且总有效率高于对照组,均P<0.05,有显著性差异。结论:(1)通督调神针刺治疗结合西医常规药物可以有效改善缺血卒中患者的FMD水平及ET值,进而影响患者的血管内皮功能,相比与单纯使用西医常规药物治疗,疗效更佳。(2)通督调神针刺治疗结合西医常规药物可以有效降低缺血卒中患者的NIHSS和m RS评分,与单纯采取西医常规药物治疗相比,临床疗效改善程度更加突出。(3)通督调神针刺治疗结合西医常规药物相对于单纯采用西医常规药物治疗,是治疗缺血性卒中患者更为有效的方法,其作用机制可能与通督调神针刺能够有效地改善缺血性卒中患者的血管内皮功能有关。