论文部分内容阅读
目的：了解抑郁症患者的非理性信念、归因方式、应对方式的特点：探讨非理性信念、归因方式、应对方式三种心理中介因素之间的作用关系及对抑郁症的影响。
方法：在阅读相关文献的基础上，首先提出本研究的测验构想，即：非理性信念、归因方式、应对方式作为心理中介因素不但对抑郁症病人抑郁严重程度产生影响，而且各因素之间也相互影响，提出各因素之间的相互作用模型。选用非理性信念量表、应对方式问卷、归因方式问卷、贝克抑郁问卷，对74名抑郁症患者治疗6周前后、55名正常人进行上述测量，治疗前有效问卷74份，治疗6周后回收有效问卷50份，对照组有效问卷55份。对测量结果进行T检验，研究抑郁症患者特征性心理中介因素——低挫折耐受、概括化评论、求助、问题解决、负性事件持久—短暂归因；另外Logistic回归分析，筛选出三个心理中介因素问卷当中有显著性意义的因素，包括低挫折耐受、概括化评论、问题解决、负性事件持久—短暂归因；根据测验构想模型，对筛选出的因素做路径分析，得出抑郁症患者病期心理中介因素对抑郁严重程度的相互作用模型。
结果：抑郁症患者治疗前后特征性指标与对照组比较，分析结果显示：抑郁症患者病期低挫折耐受(32.45±5.41，26.23±5.78；p<0.01)、概括化评论(18.38±4.21，12.02±3.39；p<0.01)、求助(0.39±0.24，0.57±0.22；p<0.01)、问题解决(0.44±0.25，0.80±0.18；p<0.01)、负性事件持久—短暂归因(16.18±3.03，12.85±4.21；p<0.01)五个因素与正常对照组相比具有显著性差异。治疗六周后，五因素均发生显著性改变。病人组治疗后指标与正常对照组相比较，低挫折耐受(29.14±5.97，26.23±5.78；p<0.05)、问题解决(0.72±0.20，0.80±0.18；p<0.05)两因素具有显著性意义。
抑郁症患者病期心理中介因素logistic多因素回归分析结果显示，低挫折耐受(Wald=3.45，Exp(B)=1.10，p=0.063)、概括化评论(Wald=9.90，Exp(B)=1.32，p=0.002)、负性事件持久—短暂归因(Wald=9.00，Exp(B)=1.37，p=0.003)、问题解决(Wald=20.99，Exp(B)=0.001，p=0.000)四个因素纳入方程，回归方程为LogisticP=—7.06+0.1LFT+0.28GE—7.18CSQ6+0.31ASQ4，p=0.000，有显著性意义。
路径分析结果，负性事件持久—短暂性归因、问题解决两因素对抑郁症患者治疗前后抑郁严重程度变化有直接影响(β=0.30，P<0.01；β=-0.68，P<0.01)，低挫折耐受因素通过影响前两个因素进而间接影响抑郁症患者治疗前后抑郁严重程度变化，此外负性事件持久—短暂性归因与问题解决两因素亦可通过彼此影响进而间接影响抑郁严重程度变化。
结论：低挫折耐受、概括化评论、负性事件持久—短暂归因、求助、问题解决五个因素是抑郁症患者的特征性心理中介因素，随着抑郁症状的变化，这些因素也会发生显著性改变。能够影响抑郁症患者治疗前后抑郁严重程度变化的三个因素是低挫折耐受、负性事件持久—短暂归因、问题解决，负性事件持久短暂归因与问题解决两因素对抑郁严重程度变化具有直接影响，二者也可以通过相互影响再间接影响抑郁严重程度的变化；低挫折耐受对抑郁严重程度的影响为间接的，通过负性事件持久—短暂归因与问题解决两因素而间接发挥作用。