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目的:探讨持续非卧床腹膜透析患者血钾平均水平及其波动与预后的关系。方法:选取2007年1月1日至2016年6月30日在宁夏医科大学总医院肾脏内科腹透中心规律行CAPD治疗1年以上患者,收集患者临床资料、实验室及评估指标。根据透析初始、透后3、6、9、12个月血钾平均值分为低钾血症组(K<3.5mmol/l)、正常血钾低值组(3.5≤K<4.5mmol/l)、正常血钾高值组(4.5≤K<5.5mmol/l)和高钾血症组(K≥5.5mmol/l);根据血钾变异系数(CVSP)分为四组,低波动组(CVSP<7.91%),中波动组(7.91%≤CVSP<11.04%),较高波动组(11.04%≤CVSP<14.97%)和高波动组(CVSP≥14.97%),用Pearson和Spearman相关系数分析血钾平均水平及其波动与各指标的相关性。采用Kaplan–Meier生存曲线、单因素Cox回归及Cox多元回归分析影响患者生存的危险因素。结果:1.本研究共纳入356例患者,男性180人(50.57%),女性176人(49.43%),平均年龄51.57±14.04岁,随访时间为41.02个月。主要原发病为原发性肾小球疾病181例(50.84%)。2.低钾血症和高钾血症的发生率分别为11.24%,2.53%。以不同血钾平均水平分组发现女性更易发生低钾血症,与正常血钾高值组相比,低钾血症组患者年龄、eGFR、总Kt/V、FBG、CRP、糖尿病肾病患病率和营养不良发生率均较高(p<0.05),BMI、HGB、SALB、SCr水平均较低(p<0.05);相关分析显示血钾平均水平与BMI、SCr呈正相关(p<0.05),与年龄、总Kt/V、eGFR、CRP呈负相关(p<0.05)。以不同血钾波动分组发现血钾高波动组的患者年龄、CRP、糖尿病肾病患病率及营养不良发生率均高于低波动组(p<0.05),SALB水平低于低波动组(p=0.000);血钾波动与年龄、糖尿病肾病患病率、CRP呈正相关(p<0.05),与SALB水平呈负相关(p<0.05)。3.终点事件:在中位随访41.02月中356例患者中死亡119例(33.43%),死亡主要原因是心血管疾病(55%)。Kaplan-Meier生存曲线和单因素Cox分析显示低钾血症组、正常血钾低值组及血钾较高波动组、高波动组是全因死亡、心血管死亡的危险因素(p<0.05)。Cox多元回归分析显示低钾血症组、正常血钾低值组及血钾较高波动组、高波动组是全因死亡的独立危险因素(p<0.05),低钾血症组、正常血钾低值组及血钾高波动组是心血管死亡的独立危险因素(p<0.05)。结论:低平均血钾水平与血钾高波动是腹膜患者预后不良的重要危险因素,及时有效的纠正低钾血症、避免血钾波动,维持血钾处于正常高值水平,可能会降低患者的死亡率。