论文部分内容阅读
目的:观察去内皮异体血管移植后不同时期的通畅情况及异体血管表面内膜层的超微结构。方法:用去内皮、经冷冻干燥处理的异体血管桥端端吻合于犬股动静脉,在植入后1、2、4、8、12、16及20周用多普勒听诊器了解异体血管桥的通畅情况,同时采集标本,作扫描电镜观察。用去内皮、经冷冻干燥处理的异体血管桥端端吻合于兔双侧颈总动脉,在植入后1、2、3月了解异体血管桥的通畅情况。结果:1.犬去内皮异体血管股动脉移植术后14只犬全部存活,手术切口无感染,移植侧下肢动脉搏动良好。解剖移植异体血管,见血管被周围组织包裹,取出标本纵形剖开,见血管内膜光滑、完整、无血栓形成,管壁无明显增厚,管腔无明显狭窄,吻合口处平整光洁。植入股动脉的异体血管桥在不同时期的超微结构变化如下:1.1术后1周,扫描电镜观察发现异体血管被一层光滑的纤维素膜覆盖,表面附着少量的红细胞及白细胞。1.2术后2周,扫描电镜下发现异体血管吻合口处有梭形细胞出现,其余部分仍被纤维素膜覆盖,但内皮细胞的形态较邻近自体血管内皮细胞细长。1.3术后4周,扫描电镜下可见异体血管表面有较多的梭形或椭圆形细胞覆盖,但细胞排列不规则。1.4术后8周,扫描电镜下可见异体血管表面有较丰富梭形或椭圆形细胞覆盖,但细胞间仍有间隙。1.5术后12周,梭形或椭圆形细胞基本覆盖异体血管腔面,细胞排列渐趋规则,内膜层已经形成;扫描电镜发现异体血管腔面完全被椭圆形细胞覆盖,呈“铺路石样”改变,内膜面少许血细胞附着。1.6术后16周,扫描电镜发现内膜面光滑。1.7术后20周,扫描电镜发现内膜面更加光滑。2.犬去内皮异体血管股静脉移植。犬股静脉异体血管桥在一周内全部闭塞,未见血流频谱。3.兔去内皮异体血管颈总动脉移植。3.1术后1月异体血管桥全部通畅。3.2术后2月异体血管桥的通畅率为94.4%。3.3术后3月异体血管桥的通畅率为94.1%。结论:去内皮异体血管具有良好的组织相容性和顺应性,异体动脉移植后短期内可以保持通畅;内皮细胞可以覆盖异体血管腔面,短期内不会引起明显的内膜增生。