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目的应用3.0T磁共振成像设备对原发性肌骨肿瘤进行磁共振动态磁敏感对比灌注成像（Dynamic Susceptibility Contrast–Perfusion weighted imaging， DSC-PWI)及磁共振扩散加权成像(Diffusion-weighted imaging，DWI）研究，探讨其对肌骨肿瘤诊断及鉴别诊断的应用价值。材料与方法对65例原发性肌骨肿瘤患者术前采用GE Signa Excite HDX3.0T超导MR机扫依次行常规MRI检查及DSC-PWI、DWI检查。1、DSC-PWI采用梯度-平面回波（T*2-GRE-EPI）序列，注射对比剂同时行DSC-PWI扫描，分析肿瘤感兴趣区（regionof interest ROI）的时间-信号强度曲线(TIC)类型，负性强化积分（negative enhancementintegral，NEI）、平均强化时间（mean time to enhance,MTE）、达谷时间(time tominimum, TTM)、最大上升斜率（maximum slope of increase, MSI）、最大下降斜率(maximum slope of decrease, MSD)等灌注参数。以病理结果作为金标准，观察TIC的特点以及在良恶性肿瘤中的分布类型；分析对比良、恶组间灌注参数。根据受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve ROC）,计算良恶性肿瘤鉴别诊断的最佳参数及阈值。2、DWI采用自旋-平面回波（SE-EPI）序列，B值取0、700s/mm2，观察DWI图像上肿瘤信号特点，分别分析对比ROI良恶性肿瘤整体表观扩散系数(ADC)值及肿瘤实质区ADC值。结果最终经病理确诊，65例肌骨肿瘤中，良性肌骨肿瘤38例，恶性肌骨肿瘤27例。1. DSC-PWI结果，①时间信号强度曲线（time-signal intensity cruve TIC）分型及分布：TIC分为I-Ⅳ型，I型平稳型或直线型，Ⅱ型缓降缓升型， Ⅲ型速降缓升型，Ⅳ型速降速升型。TIC分布:良性肿瘤I型24例，Ⅱ型11例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例。恶性肿瘤I型1例，Ⅱ型1例，Ⅲ型9例，Ⅳ型16例，良恶性肿瘤TIC类型分布差异有统计学意义（P﹤0.01）。若以III、 IV型作恶性肿瘤判定标准，则TIC诊断恶性肿瘤的灵敏度为92.6%，特异度94.6%，准确度92.3%。②灌注参数比较：良恶性肿瘤组间的负性强化积分（NEI)、最大下降斜率（MSD）、最大上升斜率（MSI）差异有显著统计学意义（P﹤0.01）,其在ROC曲线下的面积分别为：0.899、0.841、0.798。平均强化时间（MTE）、达谷时间(TTM)差异无统计学意义（P＞0.05）。其中鉴别良恶性肿瘤的阈值：以负性强化积分（NEI)35.96作为判定良恶性的最佳阈值，其灵敏度，特异度，准确度分别为：93.8%,、84.6%、83.8%。2.DWI结果：①良恶性肌骨肿瘤DWI信号高低差异无统计学意义（P＞0.05）。②良性肿瘤整体ADC值为（1.58±0.74）×10-3mm2/s；恶性肿瘤整体ADC值（1.35±0.39）×10-3mm2/s，两者差异无统计学意义（P＞0.05）；③良性肿瘤实质区ADC(1.58±0.82)×10-3mm2/s，恶性肿瘤实质区ADC值(1.28±0.32)×10-3mm2/s，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。④有10例富含黏液基质的肿瘤实质区ADC值为（2.32±0.19）×10-3mm2/s，55例其他类型肿瘤实质区ADC值（1.36±0.37）×10-3mm2/s，两者差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论TIC类型结合灌注参数（NEI、MSD、MSI）有利于提高原发性肌骨肿瘤良恶性的鉴别能力，其中以TIC诊断恶性肿瘤的特异度最高，灌注参数NEI灵敏度最高。无论是肿瘤整体ADC值还是实质区ADC值皆不能直接用于肌骨系统良恶性肿瘤的鉴别诊断。较高ADC值（大于2.0×10-3mm2/s）对诊断富含粘液基质类型的肌骨肿瘤有一定价值。意义本研究表明，MR灌注成像及扩散成像可用于肌骨肿瘤的诊断和鉴别诊断。能使肌骨肿瘤诊断从形态学改变引向关注微观变化，使病变获得更多信息，提高肿瘤鉴别诊断的特异性,是常规磁共振成像的有益补充。下一步要对不同性质、不同病理类型的肿瘤进行个性化研究，使磁共振功能成像在肌肉肿瘤诊断方面发挥更大的价值。