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目的：比较人工股骨头置换和两种内固定治疗老年糖尿病合并不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨围手术期处理方案。方法：回顾性分析大连医科大学附属二院自2010年10月至2012年12月手术治疗的62例老年糖尿病合并不稳定型股骨粗隆间骨折的患者，其中PFNA（proximal femoral nail anti-rotation，股骨近端防旋转髓内钉）组19例，LCP（Locking compression plate，股骨近端锁定加压钢板）组27例，人工股骨头置换组16例。记录手术时间、出血量、术后下地活动时间、术后并发症发生及术后髋关节功能（Harris评分）等。并用统计学软件SPSS19.0统计学分析。结果：本研究中62例患者全部安全度过围手术期。（1）三组比较手术时间、术后并发症，差异无统计学意义（P＞0.05）。但人工股骨头置换组术后无卧床相关并发症的发生。（2）PFNA组出血量明显比LCP组和人工股骨头置换组少，差异有统计学意义（P＜0.05），但比较LCP组与人工股骨头置换组出血量，差异无统计学意义。（3）人工股骨头置换组术后下地活动时间明显优于PFNA组与LCP组，差异有统计学意义，而PFNA组下地活动时间优于LCP组，差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）术后髋关节功能恢复按Harris髋关节评分标准评定（满分100分），优（≥90分），良（80～89分），可（70～79分），差（<70分），PFNA组优良率92.6%，LCP组优良率84.2%，人工股骨头置换组优良率93.8%。LCP组与PFNA组、置换组优良率有统计学差异(P＜0.05），PFNA组与置换组优良率无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于老年糖尿病合并不稳定型粗隆间骨折的治疗，应有效控制血糖，并积极处理相关内科疾病的同时，尽早手术治疗。正确处理围手术期是治疗老年糖尿病合并不稳定型股骨粗隆间骨折的关键。根据患者年龄、全身状况、伤前关节活动情况、骨折类型、经济条件等因素综合考虑后，选择合适的手术方式。LCP、PFNA、人工股骨头置换术均适用于不稳定型股骨粗隆间骨折。但因老年糖尿病患者不能耐受长期卧床，选择骨水泥型人工股骨头置换术后疗效较内固定有明显的优势，术后可早期下地负重行走，减少卧床时间及卧床相关并发症，而且避免了内固定物松动或下沉、股骨干劈裂等并发症。