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[研究背景与目的]上颌骨缺损会导致面部畸形和功能障碍,严重影响患者的生存质量,其修复方式主要有游离皮瓣、游离骨瓣和赝复体修复,赝复体更适用于Ⅰ类或Ⅱ类中小型缺损的修复。但是目前常规赝复体修复多在术后2周进行,存在取模困难、面部皮肤挛缩、赝复体修复精确度不佳及延期修复等问题。针对以上问题,我们应用数字化技术对Brown Ⅱ类缺损行术中赝复体精确即刻修复,并将游离皮瓣组作为对照组,对其修复效果进行面容和功能评价,比较两组患者生存质量。本研究旨在应用数字化赝复体即刻修复Brown Ⅱ类缺损,为外科医生修复此类缺损提供一种可行的选择。[材料与方法](1)第一部分研究纳入8例上颌骨原发肿瘤或累及上颌骨恶性肿瘤致BrownⅡ类缺损患者为即刻赝复体组,术前应用虚拟手术和3D打印技术设计制作手术导板及赝复体,术中在手术导板引导下完成上颌骨部分切除术,戴入赝复体即刻修复BrownⅡ类缺损。比较术前与术后2周CBCT,评价手术精准度。(2)第二部分研究选择8例同期采用股前外侧肌皮瓣修复Brown Ⅱ类缺损患者作为皮瓣组。术后对即刻赝复体组患者行三维立体摄影,比较患者戴与不戴赝复体时口角宽度、双侧唇部高度差、双侧最大空间距离差值、双侧平均空间距离差值、鼻唇角、口角偏斜角度及差值体积和差值表面积的变化情况,评价面容对称性。术后于1、3、6月对两组患者语音清晰度,吞咽功能,咀嚼功能,及生存质量评分进行统计评价。[结果](1)即刻赝复体组术中赝复体戴入顺利,咬合关系良好。术中切缘阳性率12.5%(1/8)。术创均未感染,随访期间(6～18个月)肿瘤均未复发。(2)实际手术与虚拟手术最大偏差为(3.75±0.78)mm,平均偏差为(0.35±0.08)mm。(3)即刻赝复体组自身对照:佩戴赝复体后语音清晰度显著提高(P=0.004,0.015,0.001,P<0.05);吞咽功能提高1-2级,有效率25%(2/8),显效率75%(6/8);鼻唇角、口角偏斜角度、双侧唇部高度差、双侧最大空间距离差值、变化区域差值体积(P=0.001,0.007,0.044,0.039,0.042,P<0.05)显著减小,口角宽度(P=0.001,P<0.05)显著增大,面容对称性得到显著改善。双侧平均空间距离差值、变化区域差值表面积变化不显著(P= 0.157,0.109,P>0.05)。(4)组间对照:即刻赝复体组在语音清晰度方面优于皮瓣组(P=0.021,P<0.05);并且赝复体可以恢复一定的咀嚼功能:患侧力比值(20.45±2.55)%,健侧力比值(79.55±2.55)%,力不对称指数(59.10±5.09)%,患侧力恢复指数范围在20.19%～32.28%,平均值25.82%;在吞咽和生存质量评分方面二者差异无统计学意义(P=0.599,0.612,P>0.05)。[结论](1)通过虚拟手术、手术导板、3D打印技术可以实现数字化赝复体即刻精准修复Brown Ⅱ类缺损。(2)赝复体即刻修复可以显著提高患者语音清晰度、吞咽功能、面容对称性,恢复一定的咀嚼功能,提高生存质量。(3)通过功能评价对比,数字化赝复体即刻修复BrownⅡ类缺损在语音清晰度和咀嚼功能方面优于股前外侧肌皮瓣修复。