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目的通过观察针刺联合丰富康复训练对脑缺血损伤大鼠神经功能及神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)表达变化的影响,探讨针刺、丰富康复训练及综合疗法在修复缺血性脑卒中的作用及其机制。方法线栓法制作急性局灶性脑缺血损伤动物模型,动物随机分为假手术组、模型组、针刺组、丰富康复训练组及针康组(针刺+丰富康复训练)5组。每组再分为3d、7d、14d三亚组。每组进行神经缺损体征评分和感觉、运动能力评分。在脑缺血损伤3d、7d、14d后的3个不同时间点,应用免疫组织化学技术进行NGF、BDNF显色,分析比较各组大鼠脑组织中阳性细胞的表达情况。结果1.假手术组无神经功能缺损症状,治疗前治疗组与模型组神经功能缺损评分,无明显差异(P>0.05);术后神经功能缺损评分治疗组与模型组评分有降低趋势;4h、3d时,治疗组与模型组比较,无明显差异(P>0.05);7d、14d时,针康组神经功能缺损评分低于模型组,有极显著性差异(P<0.01);针刺组及丰富康复训练组神经功能缺损评分低于模型组,有显著性差异(P<0.05);针康组神经功能缺损评分低于针刺组及丰富康复训练组,有显著性差异(P<0.05);4h、3d、7d和14d,针刺组与丰富康复训练组神经功能缺损评分无明显差异(P>0.05)。2.假手术组无运动、感觉功能障碍,治疗前治疗组与模型组转棒、平衡木及网屏评分比较无明显差异(P>0.05)。术后转棒、平衡木及网屏评分治疗组与模型组评分有降低趋势;4h、3d时,治疗组与模型组转棒、平衡木及网屏评分比较,无明显差异(P>0.05);7d时,针康组转棒、平衡木及网屏评分低于模型组,有极显著性差异(P<0.01),针刺组及丰富康复训练组转棒、平衡木及网屏比较评分低于模型组,有显著性差异(P<0.05),针康组平衡木评分低于针刺组及丰富康复训练组,有显著性差异(P<0.05);14d时,针康组转棒、平衡木及网屏评分低于模型组,有极显著性差异(P<0.01),针刺组平衡木评分低于模型组,有极显著性差异(P<0.01),针刺组转棒及网屏评分低于模型组,有显著性差异(P<0.05),丰富康复训练组转棒、平衡木及网屏评分低于模型组,有显著性差异(P<0.05),针康组网屏评分低于针刺组及丰富康复训练组,有显著性差异(P<0.05),针康组平衡木评分低于针刺组及丰富康复训练组,有极显著性差异(P<0.01);4h、3d、7d和14d,针刺组与丰富康复训练组转棒、平衡木及网屏评分无明显差异(P>0.05)。3.脑缺血损伤后,假手术组大鼠脑组织中未见较明显NGF、BDNF阳性表达,治疗组与模型组脑缺血侧NGF和BDNF都有较强程度表达,治疗组与模型组NGF和BDNF阳性表达3d达到高峰,7d呈下降趋势,14d继续降低(P<0.01);与模型组比较,3d、7d、14d时,治疗组在脑缺血区内NGF和BDNF表达数量明显增多、反应明显增强(P<0.01);与针刺组与丰富康复训练组比较,3d、7d、14d时,针康组NGF和BDNF表达数量增多、反应增强(P<0.05)。结论1.针刺联合丰富康复训练能改善脑缺血损伤大鼠神经功能缺损体征,且针康法优于丰富康复训练法及单纯针刺法。2.针刺联合丰富康复训练能增加脑缺血损伤大鼠患肢肌力、提高行走、平衡及抓握能力;且针康法优于丰富康复训练法及单纯针刺法。3.针刺和丰富康复训练均可促进NGF和BDNF蛋白的表达,针刺联合丰富康复训练促进神经功能康复的效应可能与促进神经营养因子的表达有关。