论文部分内容阅读
目的：旨在通过对不同剂量（小剂量、中剂量和大剂量）雷公藤多甙片联合中药治疗脾肾阳虚型慢性肾炎（CGN）疗效及副作用的观察，探寻雷公藤多甙片治疗本病剂量与疗效及副作用之间的相关性，为临床应用提供有力证据。 方法：选择2016年5月-2017年2月河南中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊的慢性肾炎患者，中医辩证属于脾肾阳虚型患者60例，随机分为3组，每组各20例，在饮食控制、降压、降脂等基础治疗上，分别给予雷公藤多甙片20mg/次，30mg/次，40mg/次，3次/天，饭后口服，三组均配合相同的中药汤剂（颗粒剂），以8周为1个疗程，观察1个疗程。观察治疗前后的临床症状、尿蛋白、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白等疗效指标及血常规、ALT、AST、血肌酐、Ccr及心电图等安全性指标的变化。 结果：⑴小剂量（A）组、中剂量（B）组、大剂量（C）组均能明显改善患者临床症状和体征。从疾病总疗效来看，A组患者总疗效70%；B组患者总有效率85%；C组患者总有效率95%；三组疗效有显著差异性（P<0.05)，大剂量组>中剂量组>小剂量组。从实验室指标疗效来看，A组患者24h尿蛋白定量显著有效（临床控制加显效）12例（60%），总有效率65%，平均尿蛋白转阴天数41.3天；B组患者24h尿蛋白定量显著有效10例（50%），总有效率85%，平均尿蛋白转阴天数39.8天；C组患者24h尿蛋白定量显著有效14例（70%），总有效率95%，平均尿蛋白转阴天数35.2天；⑵在改善中医症状方面，大剂量组明显优于中剂量组和小剂量组（P<0.05)，中剂量组和小剂量组无显著差异（P>0.05）。⑶所有患者均能耐受相应的剂量和疗程。副作用发生率上：三组剂量无显著差异(P>0.05)。 结论：①雷公藤多甙片联合中药（济生肾气丸加减）治疗脾肾阳虚型慢性肾炎尿蛋白及临床症状疗效显著，在一定剂量范围内，雷公藤多甙的临床疗效与治疗剂量成正相关。②中大剂量雷公藤多甙片的短期疗效比常规剂量好，副作用发生率无明显升高，只要适应症把握准确，及时处理副作用，临床应用安全、有效。