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目的: 观察经筋刺法结合醒脑开窍法治疗脑卒中偏身感觉障碍的临床疗效。 方法: 选取100例符合本研究纳入标准的的脑卒中患者,病例均为来自天津中医药大学第一附属医院特需针灸科的住院患者,按患者的就诊顺序编号,采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组各50例,其中观察组脱落1例,对照组脱落2例,实际观察组纳入病例49例,对照组48例。两组均在脑卒中常规治疗基础上结合醒脑开窍针刺法治疗,对照组采用常规针刺法,以手足阳明经穴为主,取穴为患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑,操作平补平泻;观察组采用经筋刺法,主要以经筋排刺为主,取穴及操作为:沿感觉障碍侧肢体的经筋走行路线排刺,每隔1寸刺入一针,刺入时针身与皮肤呈30°角,进针2-5分,得气后留针20min。两组针刺治疗均为每日1次,6天为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前和治疗4疗程后进行感觉及各项观察项目评分,记录数据并使用SPSS软件进行统计结果分析。观察指标为: (1)感觉功能选用感觉障碍积分评定量表(改进Fugl-Meyer和Lindmark评价法); (2)运动功能评定选用Fugl-Meyer运动功能评分量表; (3)神经功能缺损情况选用美国国立卫生院神经功能缺损积分NIHSS量表评定; (4)日常生活活动能力选用Barthel指数量表评定。 结果: 1.治疗前一般资料比较,两组患者的性别、年龄、病程、脑卒中类型、治疗前感觉障碍程度(各种感觉积分)、运动障碍程度、NIHSS评分及BI评分比较均无显著性差异(P>0.05)。 2.治疗后两组感觉及运动功能评分、NIHSS评分、BI评分均较治疗前提高(P<0.05);两组各自治疗前后的浅感觉积分比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组各自治疗前后的本体感觉和复合感觉比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 3.观察组治疗后感觉障碍评定积分高于对照组治疗后的感觉障碍评定积分,差异具有统计学意义(P<0.05)。 4. 两组治疗后运动功能评分、NIHSS评分和BI评分比较无统计学差异(P>0.05)。 结论: 1、经筋刺法结合醒脑开窍法与常规针刺法结合醒脑开窍法治疗脑卒中后感觉障碍在临床上均有效;经筋刺法治疗感觉障碍的临床疗效更显著,优于常规针刺法;两组感觉功能的改善均以浅感觉为主,且经筋刺法对于浅感觉改善的疗效优于常规针刺法。 2、经筋刺法结合醒脑开窍法与常规针刺法结合醒脑开窍法均可改善脑卒中患者的感觉和运动功能,提高感觉功能评分、运动功能评分、BI评分,降低NIHSS评分。 3、经筋刺法结合醒脑开窍法与常规针刺法结合醒脑开窍法两组在改善脑卒中患者的运动功能、日常生活活动能力和NIHSS评分上无明显统计学差异。