短期海上演练课程作为一项重要的教学训练环节，是某医科大学医学生成为一名合格毕业生的必经科目。短期海上训练也是目前海上工作任务的一种重要形式，这种重要形式包括前期准备、海上训练行动及行动结束后休整等阶段。海上演练课程作为一种应激源，对参训学生的健康，尤其是睡眠等生活方式产生不同程度的影响。解决短期海上演练课程对学生健康的影响，尤其是解决海上演练课程全过程对学生睡眠质量的影响，对有效开展海上演练课程、增强训练效果、维持学生身心健康有重要意义。
　　研究目的
　　分析某医科大学参加海上演练课程两个时期(校园准备期、海上演练期)的医学生睡眠质量现况，及这两个时期学生睡眠质量的影响因素，比较分析学生校园准备期与海上演练期睡眠质量PSQI得分及睡眠质量因子得分的差异，访谈分析参加海上课程演练医学生的睡眠障碍症状及影响因素，提出学生在海上演练课程不同时期提高睡眠质量的对策及建议，为参加海上演练课程医学生睡眠质量的干预措施提供依据和方向。
　　研究方法
　　采用自拟一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、认知情绪调节量表(CERQ)，对某医科大学参加海上演练课程的医学生，分别于校园准备期及海上演练期结束当天进行问卷调查。对调查结果使用SPSS21、SAS9.4统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数、标准差或中位数、四分位数表示，非正态分布计数资料采用频数、百分率表示。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验，不符合正态分布的计量资料采用Wilcoxon检验，计数资料比较采用χ2检验或者列联表进行分析。采用Spearman双变量相关分析，了解认知情绪调节策略得分与不同时期PSQI得分及睡眠质量各因子得分之间的相关性。采用多因素Logistic回归(向后：Wald法，纳入标准α=0.05，排除标准α=0.10)分析，分析学生睡眠质量的影响因素计算各危险因素的优势比(odds ratio, OR)。对多因素Logistic回归分析得出的结果，采用有序Ordinal回归分析其对睡眠各因子得分的影响。焦虑、抑郁、认知情绪调节量表采用CronbachsAlpha信度系数和分半信度系数进行信度分析，认知情绪调节量表采用确定性因子分析进行结构效度分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　采用目的抽样法选取21名主诉海上演练期严重睡眠障碍的学生与9名管理人员进行深度访谈。拟定访谈提纲“参加海上演练课程医学生的睡眠障碍主要表现为哪种症状？”“您认为影响学生睡眠质量的原因有哪些？”“您认为哪些措施可以改善学生睡眠质量？”三个问题进行半开放式访谈并提取有意义的结果。
　　研究结果
　　1、学生校园准备期PSQI得分(6.60±2.43分)及睡眠障碍检出率(PSQI＞7，29.00%)高于同龄人，短期演练行动准备阶段睡眠质量不佳。学生校园准备期睡眠质量的危险因素为学习压力、身体疾病、焦虑、自我责难、责难他人，保护因素为理性分析。
　　2、学生海上演练期PSQI得分(6.64±3.09分)及睡眠障碍检出率(PSQI＞7，33.73%)低于危机应激事件及长远航人员，短期演练行动对睡眠质量的影响低于长远航。学生海上演练期睡眠质量的危险因素为晕船、认床经历、个人生活作息不规律、抑郁、自我责难、沉思，保护因素为接受。
　　3、学生校园准备期与海上演练期两个时期学生睡眠质量得分无差异(χ2=2.318，P=0.128)。校园准备期与海上演练期两个时期主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍四个睡眠质量因子得分存在差异(P＜0.05)。
　　4、访谈结果：参加海上演练课程医学生的睡眠障碍主要表现在睡眠起始困难、睡眠维持困难、早醒、日间功能障碍等方面。睡眠质量主要受环境因素、社会心理因素、个人生活作息不规律、认床、晕船、遗传等因素的影响。
　　5、睡眠质量管理对策及建议：可以通过平时睡眠课程授课、参观见学、物品准备宣讲、心理准备、心理辅导、睡眠自我管理、随队配备助眠药等改善学生睡眠质量。
　　结论建议
　　1、参加海上演练课程医学生的睡眠质量问题较为普遍。组织者应在海上演练课程过程中对学生的睡眠质量给予高度重视。
　　2、学生校园准备期及海上演练期的总体睡眠质量无差异，但睡眠各因子中主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍得分存在差异。
　　3、平时及海上演练课程全过程均应做好健康睡眠科普教育与合理落实政治思想和心理卫生工作。医学生校园准备期可以通过合理安排学习任务、缓解学习压力、降低身体疾病发生率、做好出发前的准备等策略来改善睡眠质量。医学生海上演练期可以采取预防措施减轻晕船引起的不适、减轻认床烦恼、改善个人生活作息规律、随队合理配备助眠药、安眠药等策略来改善睡眠质量。