两种不同牙龈切除术治疗牙龈折痕的临床观察

来源 :右江民族医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangzzxb
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目的:本研究旨在对比采用高频电刀、Er,Cr:YSGG激光两种方式切除牙龈折痕的疗效,观察两种方式在短期内对患者术后疼痛反应、软组织愈合及邻牙牙龈指数等方面的疗效差异,丰富牙龈折痕的临床治疗方案,有利于探索出更简便、快速、高效的牙龈折痕治疗方法,同时也为Er,Cr:YSGG激光在牙龈折痕治疗的临床应用提供参考依据。方法:选择在右江民族医学院附属医院口腔正畸科接受正畸治疗,12~28岁青年患者,无系统性疾病,无严重牙周病或软组织急性炎症。所有患者均统一采用直丝弓矫治技术进行矫治,均需拔除单颌或双颌同名前磨牙作为其正畸治疗的一部分。拔牙间隙关闭后,选取牙弓存在双侧对称的2个或4个象限的牙龈折痕患者。对他们进行术前牙龈折痕长度、牙龈折痕深度及邻牙牙龈指数的测量及记录。随后随机选择牙龈折痕切除方式,一侧使用高频电刀,对侧使用Er,Cr:YSGG激光,在局部浸润麻醉下,切除牙龈折痕。术后对每位患者进行疼痛视觉模拟评分表(Visual Analogue Scoring,VAS)的填写指导,告知患者于术后2小时和24小时根据实际疼痛情况进行VAS填写,医生按时进行电话回访记录。患者于术后7天复诊观察软组织愈合情况并上交VAS索引卡,术后4周复诊时,由同一名医生测量并记录牙龈折痕长度、牙龈折痕深度及邻牙牙龈指数。采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析,检验水准为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。组内自身术前术后测量指标数据采用配对设计计量资料的t检验,两组间测量指标的计量资料采用两独立样本均数的t检验,等级资料采用两组定量数据比较的秩和检验,以此评价两种手术方式对牙龈折痕切除术的术后疼痛反应、粘膜软组织愈合、邻牙牙龈指数的影响。结果:(1)术后2h疼痛指数:Er,Cr:YSGG激光组术后2h疼痛指数低于高频电刀组,两组(高频电刀组、Er,Cr:YSGG激光组)间术后2h疼痛指数差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后24 h疼痛指数:两组术后24h疼痛指数较术后2h疼痛指数减小。两组(高频电刀组、Er,Cr:YSGG激光组)间术后24h疼痛指数差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)术后7天粘膜色泽、肿胀及出血情况在两组(高频电刀组、Er,Cr:YSGG激光组)间差异有统计学意义(P<0.05),且Er,Cr:YSGG激光组等级低于高频电刀组。(4)术后4周牙龈折痕长度:采用Er,Cr:YSGG激光切除牙龈折痕4周后,该组牙龈折痕长度明显小于切除前(P<0.05)。采用高频电刀切除牙龈折痕4周后,该组牙龈折痕长度也明显小于切除前(P<0.05)。两组(高频电刀组、Er,Cr:YSGG激光组)间牙龈折痕长度变化差异无统计学意义(P>0.05)。(5)术后4周牙龈折痕深度:采用Er,Cr:YSGG激光切除牙龈折痕4周后,该组牙龈折痕深度明显小于切除前(P<0.05)。采用高频电刀切除牙龈折痕4周后,该组牙龈折痕深度也明显小于切除前(P<0.05)。两组(高频电刀组、Er,Cr:YSGG激光组)间牙龈折痕深度变化差异无统计学意义(P>0.05)。(6)术后4周邻牙牙龈指数:采用Er,Cr:YSGG激光切除牙龈折痕4周后,该组邻牙牙龈指数明显小于切除前(P<0.05)。采用高频电刀切除牙龈折痕4周后,该组邻牙牙龈指数也明显小于切除前(P<0.05)。两组(高频电刀组、Er,Cr:YSGG激光组)间邻牙牙龈指数变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)与高频电刀相比,应用Er,Cr:YSGG激光进行牙龈折痕切除,术后早期舒适度更高、创口炎性反应更低。(2)Er,Cr:YSGG激光和高频电刀两种牙龈切除方式对牙龈折痕长度、牙龈折痕深度及邻牙牙龈指数评分方面均有显著改善。(3)Er,Cr:YSGG激光可以考虑作为临床上用于牙龈折痕切除术的一种优选方法。
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