基于张家口市第一医院MMC数据分析2型糖尿病并发症影响因素

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目的:通过国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)临床数据,分析张家口市第一医院2型糖尿病患者并发症相关影响因素,为本地区临床工作中进一步优化防治策略提供依据。方法:选取2019年1月至12月于张家口市第一医院内分泌科MMC系统管理的2型糖尿病患者300例为研究对象,年龄30~93岁,平均年龄(48.9±5.8)岁,糖尿病病程0~20年,平均病程(10.9±8.8)年。记录患者的一般情况、既往慢性病患病情况及主要相关危险因素,包括:年龄、性别、家族史、吸烟史、合并高血压情况、生活习惯、文化程度、糖尿病并发症情况;测量身高、体重,计算体重指数(Body Mass Index,BMI)。检测糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,Hb Alc)、空腹血糖(Fasting blood sugar,FBG)、餐后2小时血糖(2 hour postprandial blood glucose,2h PBG)、血脂。进行相关数据分析。结果:本院MMC管理的2型糖尿病患者临床资料:300名2型糖尿病患者中,中老年、男性、有糖尿病家族史、吸烟、合并高血压、生活习惯差、低文化程度患者居多。本院MMC管理的2型糖尿病患者代谢情况:Hb A1c、FBG、2h PBG达标率分别为11.0%、18.0%、12.0%;总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(Triglycerides,TG)正常百分率分别为27.6%、38.0%、24.7%;超重的人群占59.0%,肥胖的人群占9.0%。本院MMC管理的2型糖尿病患者并发症情况:高年龄人群中并发糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)、糖尿病神经病变(Diabetic neuropathy,DN)和糖尿病血管病变(Diabetic vascular disease,DVD)的人数比低年龄人群多,男性人群中并发DVD的人数比女性人群多,吸烟人群中并发糖尿病视网膜病(Diabetic retinopathy,DR)、DN和DVD的人数比不吸烟人群多,合并高血压人群中并发DR、DKD和DVD的人数比未合并高血压人群多,生活习惯差的人群中并发DN和DVD的人数比生活习惯良好人群多,以上差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病家族史阳性、低文化程度人群中并发DR、DKD、DN和DVD比糖尿病家族史阴性、高文化程度的人群均无统计学差异(P>0.05)。血糖(Hb A1c)未达标人群中并发DR、DKD、DN和DVD的人数比血糖达标人群多;血脂异常人群中并发DR、DKD、DN和DVD的人数比血脂正常人群多;超重/肥胖人群中并发DR、DKD和DVD的人数比未超重/肥胖人群多;差异均有统计学意义(P<0.05)。本院MMC管理的2型糖尿病患者并发症影响因素分析:单因素logistic回归分析结果显示:本院MMC管理的2型糖尿病患者随年龄及BMI升高,并发症的发生增高,吸烟组高于不吸烟组,合并高血压组高于未合并高血压组,不良生活习惯组高于生活习惯良好组,高血糖组高于血糖达标组,血脂异常组高于血脂正常组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:张家口市第一医院2型糖尿病患者并发症的发生与年龄、吸烟、高血压、生活习惯、血糖、血脂、BMI方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、吸烟、高血压、生活习惯、血糖、血脂、BMI均为张家口市第一医院2型糖尿病患者并发症发生的影响因素;应积极采取戒烟,控制血压、血糖、血脂、体重,改善生活方式等相关措施,以减少糖尿病并发症的发生及进展。通过MMC数据分析张家口市第一医院2型糖尿病患者临床资料及并发症情况,可部分体现本地区2型糖尿病特点,对本地区2型糖尿病管理具有重要意义,有助于政府决策。
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